Radiologia en endodoncia

Radiología en la endodoncia
Su aplicación antes, durante y después del tratamiento

El éxito en el tratamiento endodóntico depende de un gran número de factores, en particular, del diagnóstico pulpar, de la condición periapical, de la anatomía del conducto radicular, de la preparación y de la obturación del conducto. El uso de la radiografía periapical antes, durante y después del tratamientoes esencial; deben llevar un orden, de tal forma que los detalles anatómicos, la longitud del conducto, la calidad de la obturación y la patología ósea y dental se puedan monitorear e identificar.1

Dra. Catalina Méndez
Especialista en Endodoncia.Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.

Dra. Andrea Fernanda Ordoñez
Odontóloga, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.Historia
Ningún adelanto científico por sí solo ha contribuido tanto a mejorar la salud dental como el descubrimiento de las propiedades asombrosas de los rayos catódicos por el profesor Wlihelm Konrad Roentgen (véase la figura 1) en noviembre de 1895. Las significativas posibilidades de aplicación en la odontología fueron materializadas 14 días después del pronunciamiento de Roentgen, cuando eldoctor Otto Walkoff obtuvo la primera radiografía dental de su propia boca. A los cinco meses, el doctor William James describió el aparato de Roentgen y mostró varias radiografías. Tres meses después el doctor Edmund Kells dio la primera clínica en este país sobre le uso de la radiografía con propósitos dentales. Tres años más tarde en 1899, Kells usaba las radiografías para medir la longitud de losdientes durante la terapéutica de conductos radiculares. Un año después, en 1900, el doctor Weston A. Price sugirió que las radiografías se utilizaran para verificar la calidad de las obturaciones de los conductos radiculares. A Price también se le atribuye el desarrollo de la técnica de ángulo de bisección, en tanto que Kells describió lo que en la actualidad se llama técnica de paralelismo, cuyaaplicación, unos 40 años más tarde, difundió el doctor Gordon Fitzgerald. 5

Las radiografías no son el método diagnóstico de la patología pulpar, sino uno auxiliar de la prueba complementaria y de especial interés para el diagnóstico en la patología periapical. Por tanto, no se puede realizar un diagnóstico de certeza exclusivamente con las radiografías. Sin embargo, éstas son un elementoimprescindible en la terapéutica de los conductos radiculares. Para llegar a un diagnóstico, algunos clínicos confían casi de manera exclusiva en las radiografías, 2 lo que representa un criterio erróneo. Tampoco se puede emitir un diagnóstico radiológico correcto sobre la base de una radiografía mal realizada. Este procedimiento erróneo puede estar en la fase de la proyección o toma de la radiografíacomo en la del procesado o revelado. Por tanto, antes de realizar diagnósticos radiológicos, hay que ser exigente con la técnica y con el revelado y desechar cualquier película en la que haya dudas sobre su elaboración. La mala realización de la técnica conduce a un diagnóstico falso y a veces a una serie de tratamientos mal indicados; además, un mal revelado no permite observar todas lasestructuras o no es posible observarlas de manera clara. 3 Las radiografías y otras imágenes diagnósticas forman sólo una parte del proceso de diagnóstico. Desde el punto de vista de la sanidad y la seguridad de las radiaciones, éticamente no es aconsejable hacer radiografías sin seguir criterios de selección. Por estas razones, los procedimientos radiográficos deben estar precedidos por una historiaclínica y una exploración clínica cuidadosa en todos los pacientes. Un medio eficaz para reducir la exposición innecesaria del paciente a la radiación ionizante, consiste en evitar la repetición innecesaria de radiografías. Las radiografías previas tienen un gran valor, ya que al efectuar la comparación de radiografías antiguas con imágenes nuevas se pueden evaluar los cambios a lo largo de un...