Radiologia

Técnicas anestésicas en Cirugía Bucal

La supresión de todo tipo de dolor, es imprescindible hoy en día para realizar cualquier intervención quirúrgica. Se cuenta con diferentes posibilidades para lograr este objetivo y su selección dependerá de la magnitud del acto quirúrgico, condiciones físicas y psíquicas del paciente.

El dolor se puede controlar de dos formas: directa (eliminando lacausa) e indirecta (bloquea los estímulos dolorosos)

En la práctica odontológica, interesa que el efecto sea reversible, para que permanezca como mínimo mientras dure el tratamiento quirúrgico.

• ANESTESIA LOCOREGIONAL


- El objetivo de este tratamiento es la abolición del dolor.

. La anestesia local: la acción de los fármacos se hace a uno de los niveles totalmenteperiféricos (en las ramificaciones terminales pequeñas)

. La anestesia regional: Las zonas que abarca corresponde a una rama o un nervio importante, buscando una insensibilización de toda la región

- Fármacos de uso común para este fin son los anestésicos locales.

- Las ventajas de la anestesia locorregional: Paciente consciente, capaz de colaborar, morbilidad es mínima ymortalidad muy excepcional, el porcentaje de fracaso es mínimo, no es necesario disponer de algún personal especializado.

Variedad de anestesia locoregional

Tópica: Se aplica en la mucosa, actuando sobre las terminaciones sensoriales.

Infiltrativa: Se Inyecta alrededor de las terminaciones nerviosas o fibras.

Bloqueo de Campo: Impide la propagación de los impulsos de las fibras nerviosasterminales con la condición que sean identificables

Bloqueo nervioso: se coloca la anestesia local lejos de las terminaciones nerviosas, bloquea a un tronco nervioso importante o ganglio nervioso, sobre todo es utilizada en la tercera rama del nervio trigémino.


Tipos de Anestesia Local

Mucosa: Equivales a la anestesia tópica y es idea en poca cantidad de baja toxicidad a poca concentración.Submucosa: Se anestesia en la zona más superficial por punción o infiltración. Colocándola por debajo de la mucosa.
En la práctica odontológica hay tres variaciones bien definidas: submucosa superficial, paraapical supraperióstica y papilar.

Subperióstica: Se deposita en el periostio y la cortical del maxilar, siendo demasiado dolorosa.

Intraósea: Se coloca en el hueso maxilar.
Tiene dosvariantes: intradiplóica (se efectúa cerca de la situación del ápice) e intraseptal (se efectúa en el hueso de la cresta alveolar o septo interdentario.

Intraligamentoso: Inyecta en el espacio periodontal.

Intrapulpar: Cuando la pulpa esta expuesta se inyecta en la mínima cantidad de anestesia dentro de la cámara pulpar o del conducto radicular.

- Consideraciones farmacológicas sobrelos anestésicos locales


Mecanismos de acción


■ Inhibición reversible de la conducción nerviosa, bloqueando el inicio de la despolarización. Existen 2 teorías:


Acciones farmacológicas de los anestésicos locales


- Los anestésicos locales realizan su acción antes de llegar al torrente sanguíneo.
- Pueden inducir efectos sobre:


▪ SNC:dificultad para hablar, temblores, agitación, cefalea, somnolencia, convulsiones, anulación de los centros bulbares.

▪ Sistema Cardiovascular: Disminución de la contractibilidad del miocardio, vasodilatación de vasos periféricos (hipotensión), colapso cardiovascular.

o Sistema nervioso autónomo y placa motora:


- Pueden bloquear los receptores histamínicos ypueden tener una acción espasmolítica sobre la fibra muscular del tubo digestivo, árbol bronquial.
- Para impedir la inyección intravascular se hace la prueba de aspiración previa.
o La acción de los anestésicos locales depende de: cantidad y calidad de la anestesia.

Características farmacocinéticas

- El anestésico es absorbido por los vasos sanguíneos.
- A...