Ram en niños

Reacciones adversas a medicamentos en niños hospitalizados: un problema de salud pública ARTÍCULO ORIGINAL

Rev Med Urug 2008; 24: 161-166

Reacciones adversas a medicamentos en niños hospitalizados: un problema de salud pública
Noelia Speranza *, Liriana Lucas †, Héctor Telechea *, Adriana Santurio‡, Gustavo Giachetto §, Luciana Nanni ¶
Departamento de Farmacología y Terapéutica. Facultadde Medicina. Universidad de la República. Centro de Información y Evaluación de Medicamentos (CIEM). Centro Hospitalario Preira Rossell (CHPR), Ministerio de Salud Pública. Montevideo, Uruguay Resumen Introducción: a nivel mundial las reacciones adversas a medicamentos (RAM) presentan importante morbimortalidad. En Uruguay, la magnitud de este problema en niños es desconocida. Objetivo: conocer lafrecuencia y características de las RAM identificadas mediante farmacovigilancia (FV) intensiva en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico (HP) del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Material y método: personal técnico del Centro de Información y Evaluación de Medicamentos (CIEM) realizó anamnesis farmacológica detallada a los niños hospitalizados en el 1er, 2º y 3er piso delHP-CHPR, entre el 28 de junio y el 4 de julio de 2007. Se incluyeron todos los niños con sospecha de RAM. Se analizaron: edad, sexo, fármacos implicados, enfermedades ocasionadas, gravedad y evolución. Resultados: se identificaron 24 sospechas de RAM en 173 niños hospitalizados. La edad promedio fue 3 años. La frecuencia de RAM fue 13,9% (IC 95%, 8,9-18,9). Las RAM constituyeron el motivo de ingresoen tres de los 24 niños. Los antiinfecciosos de uso sistémico (n=10) y antiepilépticos (n=4) fueron los fármacos más frecuentemente implicados. Se detectaron las siguientes RAM: digestivas (n=9), metabólicas (n=5), cutáneas (n=3), cardiovasculares (n=3), neurológicas (n=2), malformaciones congénitas (n=1) y hematológicas (n=1). En siete pacientes las RAM fueron graves y en cinco moderadas. Ningúnpaciente requirió internación en cuidados intensivos ni falleció. Conclusiones: las RAM constituyeron un problema de salud frecuente, para afrontarlo es necesario incorporar su identificación y prevención a la práctica clínica. Palabras clave: PREPARACIONES FARMACÉUTICAS-efectos adversos. NIÑO HOSPITALIZADO. PHARMACEUTICAL PREPARATIONS-adverse effects. CHILD, HOSPITALIZED.

Key words:Asistente de Farmacología y Terapéutica. Residente de Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. † Ayudante de Farmacología y Terapéutica. Residente de Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Uruguay. ‡ Química Farmacéutica. § Profesor Agregado de Farmacología y Terapéutica. Profesor Agregado de Clínica Pediátrica. Facultad de Medicina.Universidad de la República. Codirector del CIEM. Uruguay.

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¶ Dra. Q.F. Directora de Farmacia del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Codirectora del CIEM. Ministerio de Salud Pública. Uruguay. Correspondencia: Dra. Noelia Speranza Correo electrónico: noeliasperanza@gmail.com Bulevar Artigas 1550. Centro Hospitalario Pereira Rossell, Planta baja, Departamento de Farmacia. Recibido: 25/2/08.Aceptado: 9/6/08.

Vol. 24 Nº 3 Setiembre 2008

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Noelia Speranza, Liriana Lucas, Héctor Telechea, Adriana Santurio, Gustavo Giachetto, Luciana Nanni

Introducción En los últimos años a nivel mundial se ha comenzado a reconocer que las reacciones adversas a medicamentos (RAM) causan importante morbimortalidad. El estudio de Lazarou y colaboradores permitió estimar que en 1994 las RAMconstituyeron 4,7% de los ingresos hospitalarios y representaron la sexta causa de muerte en Estados Unidos(1). Otras comunicaciones mostraron resultados similares(2,3). La prevalencia de esta “nueva enfermedad” en niños es poco conocida. En un metaanálisis de 17 estudios prospectivos, la incidencia de RAM en niños hospitalizados fue 9,5% y constituyeron el motivo de ingreso en 2%(4). En Uruguay...