Ram (Riesgo De Alteraciones Metabolicas)
Páginas: 28 (6766 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2012
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
“CUIDADO DEL NIÑO”
NOMBRE DEL TRABAJO:
*RIESGO DE ALTERACIONES METABÓLICAS (RAM)*
FACILITADORES:
MC. ELOISA BEATRÍZ DEL SOCORRO PUCH KÚ
PLE. VIRGINIA MARISOL POOL KUK
ALUMNO:
BR. GERSON NOÉ KÚ CANUL
FECHA DE ENTREGA:
18/ENERO/12
**ÍNDICE**
MARCO TEÓRICO 3 * GLUCOSA * CALCIO * MAGNESIO * SODIO * POTASIO |
CASOCLÍNICO 26 |
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO 28 * FORMATO PES |
JERARQUIZACIÓN 29 * ESQUEMA AREA |
PLACE’S 30 |
BIBLIOGRAFÍA 38 |
**MARCO TEÓRICO**
“RIESGO DE ALTERACIONES METABOLICAS”
(RAM)
El recién nacido procede de un ambiente uterino que le suministra de manera continua glucosa, calcio, magnesio,etc. además; los valores fetales en el plasma están regulados de modo estricto, en parte por la homeostasis metabólica materna, el intercambio placentario y también los mecanismos reguladores del feto. Al nacer, la súbita terminación del abastecimiento exige cambios profundos en los metabolismos energéticos y minerales, de acuerdo con la provisión de nutrientes exógenos y el desplazamiento decombustible endógeno y depósito de minerales. El neonato prematuro con retraso en el crecimiento, estrés o hijo de madre diabética tiene un riesgo mayor de problemas con la homeostasis y es posible que se presente alteraciones metabólicas.
Entre los trastornos metabólicos más frecuentes que se presentan en el neonato ofrecen peculiaridades de interés los relacionados con el calcio, magnesio, sodio,potasio y en especial la glucosa, tanto por exceso como por déficit, trastornos que en sus aspectos más relevantes se describen a continuación.
“GLUCOSA”
La hipoglucemia y la hiperglucemia son problemas frecuentes en los neonatos especialmente en los recién nacidos de bajo peso. Ambas son signos de un proceso patológico subyacente asociado con la utilización o la producción de la glucosa.Al nacer, el estrés por frio, el trabajo de la respiración y la actividad muscular generan incremento de las demandas de energía. El recién nacido debe recurrir a los combustibles almacenados para conservar los valores sanguíneos de glucosa.
La primera respuesta es una glucogenólisis rápida; en el transcurso de 24 hrs disminuye el glucógeno hepático a concentraciones bajas. Los valores altosde hormona del crecimiento, glucagón y catecolaminas pueden favorecer el desplazamiento de la grasa y la gluconeogénesis. El metabolismo de los ácidos grasos libres y cetonas estabiliza los valores de la glucosa por: a) ahorro de la utilización de la glucosa en corazón, hígado, musculo y cerebro (cetonas) y b) el apoyo de la gluconeogénesis hepática por la producción de NADH.
El cerebro requiereun aporte continuo de glucosa. La producción hepática de esta última en RN sanos en ayuno es de 4 mg/kg/min. La energía adicional para apoyar el consumo de oxígeno proviene del metabolismo de la grasa. El metabolismo cerebral solo puede apoyarse en parte por la oxidación de cetonas y lactato.
Según la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994:
* Caso en control, al paciente diabético, quepresenta de manera regular, niveles de glucemia plasmática en ayuno, entre 80 mg/dl y < 110 mg/dl.
* Caso sospechoso, a la persona que, en el examen de detección, presenta una glucemia capilar en ayuno > 110 mg/dl, o una glucemia capilar casual > 140 mg/dl.
* Hiperglucemia en ayuno, a la elevación de la glucosa por arriba de lo normal (>110 mg/dl), durante el periodo de ayuno.* Hiperglucemia posprandial, a la glucemia >140 mg/dl, dos horas después de la comida.
* Hipoglucemia, al estado agudo, en el que se presentan manifestaciones de tipo vegetativo (sudoración fría, temblor, hambre, palpitaciones y ansiedad), o neuroglucopénicas (visión borrosa, debilidad, mareos), debido a valores subnormales de glucosa, generalmente <60-50 mg/dl. Pueden aparecer...
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
“CUIDADO DEL NIÑO”
NOMBRE DEL TRABAJO:
*RIESGO DE ALTERACIONES METABÓLICAS (RAM)*
FACILITADORES:
MC. ELOISA BEATRÍZ DEL SOCORRO PUCH KÚ
PLE. VIRGINIA MARISOL POOL KUK
ALUMNO:
BR. GERSON NOÉ KÚ CANUL
FECHA DE ENTREGA:
18/ENERO/12
**ÍNDICE**
MARCO TEÓRICO 3 * GLUCOSA * CALCIO * MAGNESIO * SODIO * POTASIO |
CASOCLÍNICO 26 |
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO 28 * FORMATO PES |
JERARQUIZACIÓN 29 * ESQUEMA AREA |
PLACE’S 30 |
BIBLIOGRAFÍA 38 |
**MARCO TEÓRICO**
“RIESGO DE ALTERACIONES METABOLICAS”
(RAM)
El recién nacido procede de un ambiente uterino que le suministra de manera continua glucosa, calcio, magnesio,etc. además; los valores fetales en el plasma están regulados de modo estricto, en parte por la homeostasis metabólica materna, el intercambio placentario y también los mecanismos reguladores del feto. Al nacer, la súbita terminación del abastecimiento exige cambios profundos en los metabolismos energéticos y minerales, de acuerdo con la provisión de nutrientes exógenos y el desplazamiento decombustible endógeno y depósito de minerales. El neonato prematuro con retraso en el crecimiento, estrés o hijo de madre diabética tiene un riesgo mayor de problemas con la homeostasis y es posible que se presente alteraciones metabólicas.
Entre los trastornos metabólicos más frecuentes que se presentan en el neonato ofrecen peculiaridades de interés los relacionados con el calcio, magnesio, sodio,potasio y en especial la glucosa, tanto por exceso como por déficit, trastornos que en sus aspectos más relevantes se describen a continuación.
“GLUCOSA”
La hipoglucemia y la hiperglucemia son problemas frecuentes en los neonatos especialmente en los recién nacidos de bajo peso. Ambas son signos de un proceso patológico subyacente asociado con la utilización o la producción de la glucosa.Al nacer, el estrés por frio, el trabajo de la respiración y la actividad muscular generan incremento de las demandas de energía. El recién nacido debe recurrir a los combustibles almacenados para conservar los valores sanguíneos de glucosa.
La primera respuesta es una glucogenólisis rápida; en el transcurso de 24 hrs disminuye el glucógeno hepático a concentraciones bajas. Los valores altosde hormona del crecimiento, glucagón y catecolaminas pueden favorecer el desplazamiento de la grasa y la gluconeogénesis. El metabolismo de los ácidos grasos libres y cetonas estabiliza los valores de la glucosa por: a) ahorro de la utilización de la glucosa en corazón, hígado, musculo y cerebro (cetonas) y b) el apoyo de la gluconeogénesis hepática por la producción de NADH.
El cerebro requiereun aporte continuo de glucosa. La producción hepática de esta última en RN sanos en ayuno es de 4 mg/kg/min. La energía adicional para apoyar el consumo de oxígeno proviene del metabolismo de la grasa. El metabolismo cerebral solo puede apoyarse en parte por la oxidación de cetonas y lactato.
Según la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994:
* Caso en control, al paciente diabético, quepresenta de manera regular, niveles de glucemia plasmática en ayuno, entre 80 mg/dl y < 110 mg/dl.
* Caso sospechoso, a la persona que, en el examen de detección, presenta una glucemia capilar en ayuno > 110 mg/dl, o una glucemia capilar casual > 140 mg/dl.
* Hiperglucemia en ayuno, a la elevación de la glucosa por arriba de lo normal (>110 mg/dl), durante el periodo de ayuno.* Hiperglucemia posprandial, a la glucemia >140 mg/dl, dos horas después de la comida.
* Hipoglucemia, al estado agudo, en el que se presentan manifestaciones de tipo vegetativo (sudoración fría, temblor, hambre, palpitaciones y ansiedad), o neuroglucopénicas (visión borrosa, debilidad, mareos), debido a valores subnormales de glucosa, generalmente <60-50 mg/dl. Pueden aparecer...
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