Rayo

La inclusión de los terceros molares
es la más frecuente, siguiendo
en este orden de frecuencias la
de los caninos y siendo la menos
frecuente la inclusión de los incisivos
maxilares. Su etiología es
multifactorial y la impactación
suele ser más frecuente en el maxilar
que en la mandíbula2,3.
Las alternativas terapéuticas han
de valorarse tras realizar un exhaustivo
estudio tanto delcaso como
de las condiciones individuales
de cada paciente, concretando
los diferentes datos clínicos de
edad, posición del diente en el alvéolo
y calidad y salud del periodonto.
Las posibilidades terapéuticas
del profesional ante un canino incluido
superior son diversas, debiéndose
recordar el gran valor estético
y funcional del diente en
concreto. Es la reubicación del
mismo en laarcada la opción a
elegir, siempre y cuando el canino
se encuentre en una posición que
permita su tracción ortodóncica.
Opciones terapéuticas
El plan de tratamiento puede incluir
la extracción quirúrgica y su
ulterior reposición mediante algún
tipo de prótesis, en función
de la edad y posibilidades del caso.
Otra modalidad es el tratamiento
combinado quirúrgicoortodóncico,
con el fin depermitir
que el diente alcance su
posición en la arcada. Sin embar-
Mujer (n= 27)
Grupo Grupo Diferencia Valor
de impacto de comparación media P
8,637 8,821 0,184 0,202
5,831 6,375 0,544 0,345
7,070 7,007 0,063 0,658
6,285 6,739 0,454 0,223
Hombre (n= 27)
Grupo Grupo Diferencia Valor
de impacto de comparación media P
8,720 8,825 0,105 0,798
6,820 6,687 0,133 0,814
7,180 7,025 0,1550,681
6,740 6,625 0,115 0,729
TABLA 1. Porcentajes de inclusiones dentarias
Canino
Incisivo lateral
Tercer molar
Segundo premolar
40 DENTAL PRACTICE REPORT « MARZO 2009
operatoriadental
ASPECTOS CLÍNICOS
Caninos impactados:
tratamiento multidisciplinar
quirúrgico-ortodóncico
El presente caso clínico de impactación dental intenta describir un plan
de tratamiento multidisciplinar basadoen un correcto diagnóstico
que nos aboque a la obtención de un resultado estético y funcional
en una paciente que cursa con caninos maxilares incluidos.
a presencia de pacientes con dientes incluidos
es un hecho frecuente en nuestras consultas.
La mayoría de los trabajos apuntan cifras
de entre el 1 y el 3% de la población total,
y en lo relativo a la distribución por sexos,
existe unaclara predilección por las mujeres,
con una frecuencia de 1,5 a 3,5 veces mayor
que en los hombres (Tabla 1)1,2.
POR JOSÉ Mª AGUADO,
RAFAEL GÓMEZ DE DIEGO,
ANTONIO LÓPEZ-VALVERDE,
CARLOS PARRA,
LUCY COHEN,
MIGUEL ÁNGEL LEAL
MARZO 2009 » DENTAL PRACTICE REPORT 41
go, el hallazgo tardío de un canino
superior incluido en un paciente
representa un caso especial
de manejo terapéutico, yaque,
cuando se diagnostica, a menudo
ha provocado ya algún tipo de
problema eruptivo, mecánico o
nervioso, así como una falta de espacio
en el arco dentario, lo cual
condiciona la rehabilitación interdisciplinar,
combinando la operatoria
quirúrgica con la terapéutica
ortodóncica, para intentar la resolución
de este tipo de casos2.
En nuestro plan de tratamiento
se optó por permitir que eldiente
alcance su posición en la arcada,
por ser la que permitirá obtener
unos mejores resultados estéticos
y funcionales. Para llevar a
fin esta opción, debe conseguirse
un espacio interdentario que favorezca
la erupción fisiológica.
La erupción del diente incluido
será posible gracias a la tracción
mediante fuerzas ortodóncicas
controladas del mismo, para lo
cual se ha de exponer lacorona de
los caninos fenestrando la tabla
ósea que los rodea. La pauta quirúrgica
se realizará en función de
una serie de parámetros4:
• Distancia del diente incluido al
plano oclusal.
• Situación del diente a nivel vestíbulo-
lingual.
• Cantidad de encía adherida que
presente la zona a tratar.
El abordaje quirúrgico se realizará
dependiendo del caso. Así, si
el diente incluido se...