reconstruccion y consolidacion scosa

Función Pre y postoperatoria Después de Reconstruccion y Consolidación viciosa Escapularia: Una técnica cinemática Novel
Erich M. Gauger, MD,* Paula M. Ludewig, PhD, PT,† Coen A. Wijdicks, PhD,‡
and Peter A. Cole, MD*


Resumen: Este informe describe una nueva técnica de análisis cinemático que se utilizó para evaluar la consolidación viciosa de hombro flotante antes y después de laosteotomía correctiva. El paciente fue sometido a este análisis antes y después de la operación con sensores de movimiento electromagnéticas y software de monitoreo. Las curvas de movimiento pre-y postoperatoria se compararon con los datos de sujetos normales para determinar si el movimiento cintura escapular era más o menos similar a los sujetos sin ninguna patología del hombro. Además, se obtuvieroncuestionarios fuerza, rango de movimiento, y basado en el paciente, incluyendo DASH y SF-36. El DASH preoperatoria fue 30 y se redujo a 3 en 18 meses después de la cirugía. El análisis cinemático demostró mejoría en la posición de reposo postoperatorio de los patrones de la escápula y el movimiento más consistentes con los datos de sujetos sanos.
Palabras clave: escápula consolidación viciosa,ritmo escapulohumeral, la biomecánica del hombro, glenohumeral, movimiento escapular, la reconstrucción del hombro, la función del hombro, escápula.
INTRUDUCCION
Las fracturas de la escápula suelen ser trauma de alta energía que resulta en lesiones concomitantes en el 61% -96% de los pacientes, con un 25% de los pacientes con fracturas de clavícula ipsilateral asociados. Según Goss, una fractura decuello escapular asociada con una fractura de clavícula ipsilateral es una doble ruptura (hombro flotante) para el complejo osteoligamentoso denominado complejo suspensorio superiores de hombro (SSSC). Esta es una lesión potencialmente inestable que resulta en la alteración de la relación glenohumeral al acromion, que puede conducir a consecuencias adversas a largo plazo, incluyendo falta deunión, consolidación viciosa, debilidad y dolor. La gran mayoría de las fracturas aisladas de escápula y lesiones por hombro flotante son tratados sin cirugía y toma consolidación viciosa de un resultado común de esta lesión. Algunos autores han descrito un subgrupo de pacientes con fractura de escápula que demuestran mal resultado después de la consolidación viciosa. Aunque estos pacientes sereconocen, nadie ha correlacionado patrones o grados de desplazamiento asociada con un mal resultado de lesiones específicas.
A pesar de su inherente inestabilidad e informal asociación con consolidación viciosa y un peor pronóstico funcional, las indicaciones operativas para el hombro flotante siguen sin estar claros. Ha habido numerosas pequeñas series de casos retrospectivos de ver los resultados dela gestión, tanto quirúrgica como médicamente, de lesiones en el hombro flotantes que producen resultados buenos o excelentes después de cada estrategia de tratamiento. Una revisión sistemática de 520 fracturas reportadas en 22 series de casos ha demostrado resultados excelentes o buenos en el 94% de los casos de fractura después de tratamiento conservador, el 100% después del tratamientoquirúrgico de la clavícula solamente, y el 93% después del tratamiento quirúrgico de ambos cuello escápula y la clavícula.
La cintura escapular está compuesta por 3 articulaciones: esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral. El escapulotorácica "joint" también representa un tipo de articulación, y todos contribuyen colectivamente al movimiento multiplanar excepcional del hombro. La tolerancia dela deformidad en el hombro puede por lo tanto ser soportado en un grado mayor que otras articulaciones debido a que el paciente puede compensar para lograr la función.
Lo que nunca se ha demostrado un costo funcional objetivo de dicha compensación. Un trabajo reciente ha arrojado a la luz sobre el movimiento normal de la cintura escapular durante la elevación humeral multiplanar. El manuscrito...