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PRESABERES:
HIPERTENSION ARTERIAL - FARMACOS
1. Defina que es un factor de riesgo cardiovascular, clasifíquelos y enúncielos.
Según“SÉPTIMO INFORME DEL COMITE NACIONAL CONJUNTO SOBRE PREVENCIÓN, DETECCIÓN, EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL”

Factores de Riesgo Cardiovascular

Factores de Riesgo MayoresHipertensión
Edad (>55 en varones, 65 en mujeres)+
Diabetes mellitus*
LDL elevado, Colest total alto ó bajo HDL*
TFG < 60 ml/min
Historia familiar deECV prematura ( H <55 ó M < 65)
Microalbuminuria
Obesidad * (IMC > 30 Kg/m2)
Inactividad Física
Tabaco, sobretodo cigarrillosDaño órgano diana

Corazón
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Angina anterior Infarto de miocardio
Revascularización coronaria anterior
Insuficiencia cardiaca
Cerebro
Ictus ö Ataque isquémico Transitorio
Demencia
Enfermedad Renal CrónicaEnfermedad Arterial Periférica
Retinopatía

TFG indica Tasa de Filtración Glomerular
*Componentes del síndrome metabólico. HDL reducidos y
TGC elevados son componentes del S metabólico. La obesidad
abdominal también es otro componente.
+ El riesgo incrementa desde los 55 en varones, 65 en mujeres.
Los valoresusados indican la necesidad de intervención
temprana










2. Como interviene el Sistema Nervioso Simpático en la patogenia de HTA.

 juega un papel importante en el control circulatorio por mecanismo reflejo o actuando sobre el tonovascular. Como reflejo, responde a baroreceptores aórticos y carotídeos con la liberación de noradrenalina (NA) en las terminaciones nerviosas produciendo VC y aumento de la FC. Participa en el ajuste rápido de la PA. Si disminuye el retorno venoso ( y en consecuencia el GC, p.e. en la maniobra de Valsalva) o baja la PA (cambio postural), se activa el reflejo simpático produciendo aumento de FC y VCrecuperando la PA. Si el estímulo disminuye, cesa la activación simpática volviendo a la situación basal. En situaciones normales, el reflejo neural sirve para aumentar la PA cuando baja y reducirla cuando sube. No se conoce el mecanismo, pero hay evidencia de que los baroreceptores no responden adecuadamente en algunos casos de HTA.


3. Como Interviene elSistema Renina Angiotensina Aldosterona en la patogenia de la HTA.

El sistema puede activarse cuando hay pérdida de volumen sanguineo, o una caída en la presión sanguínea (como en una hemorragia). El sistema RAA se dispara con una disminución en la tension arterial, detectada mediante barorreceptores presentes en el arco aórtico y en el seno carotídeo, que producen unaactivación del sistema simpático. Las descargas del sistema simpático producen una vasoconstricción sistémica (lo que permite aumentar la presión sanguínea) y una liberación de renina por el aparato yuxtaglomerular presente en las nefronas del riñón.
La renina es una proteasa que activa el angiotensinógeno presente en la circulación sanguínea y producido en el hígado, generándose asíangiotensina I. La angiotensina I al pasar por los pulmones se convierte en angiotensina II por acción de la ECA. La A-II tiene las siguientes funciones:
* Es el vasoconstrictor más potente del organismo después de la endotelina;
* Estimula la secreción de ADH (también llamada vasopresina, u hormona antidiurética) por la neurohipófisis(aunque sintetizada en el los nucleos...
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