Reducción de indice de masa corporal y perímetro abdominal en pacientes con obesidad y/o resisencia a la insulinat

CENTRO DE SALUD RURAL “MÁRTIRES 13 DE AGOSTO, TLATIZAPÁN MORELOS” JURISDICCIÓN SANITARIA II

“REDUCCIÓN DE ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y PERÍMETRO ABDOMINAL EN PACIENTES OBESOS Y/O CON RESISTENCIA A LA INSULINA, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CON METFORMINA Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES”
ESTUDIO ANALÍTICO PROSPETCTIVO DE INTERVENCIÓN CUASI EXPERIMENTAL

Investigador: MPSS Vania Nájera MoránHipótesis: Que la medicación con Metformina en los pacientes obesos del CSR de Tlaltizapan resulta un importante apoyo en el tratamiento de su enfermedad y la reducción de la resistencia a la insulina.

Objetivo: Determinar las mejores estrategias a seguir para la reducción de índice de masa corporal y perímetro abdominal en pacientes obesos del Centro de Salud Rural de Tlatizapan.

Diseño de estudioSegún tipo de resultados: ANALITICO
Según intervención: CUASI EXPERIMENTAL (NO ALEATORIZADO)
Según temporalidad: PROSPECTIVO
Periodo de reclutamiento: Mayo-Octubre 2010
Periodo se seguimiento: Mayo 2010- Enero 2011

Selección y definición de Variables

Sujeto de estudio:
-Individuo: Paciente voluntario usuario de los Servicios de Salud Morelos en el Centro de Salud Rural de Tlatizapán.-Criterio de inclusión: Índice de masa corporal diagnóstico de obesidad (≥25) según los parámetros establecidos por la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-174-SSA1-1998.
NOTA: Se incluyen pacientes con coomorbilidad como son: Hipertensión arterial crónica en control, dislipidemias, Sx metabólico etc., exceptuando los casos considerados en los criterios de exclusión)
-Criterios de exclusión:
1.-Pacientes con glucosas séricas en ayuno ≥126 mg/dl (diagnóstico de Diabetes Mellitus)
2.- Hepatópatas/alcohólicos/bebedores habituales
3.- Intervención quirúrgica en un periodo menor a 6 meses
4.-Portadores de enfermedades que cursan con hipoxia que limita su actividad física: Cardiópatas/neumópatas.
5.- Pacientes con insuficiencia renal y/o suprarrenal.
6.- Pacientes con hipersensibilidadconocida a la Metformina.
7.- Pacientes con enfermedad tiroidea

Causas de Baja de pacientes:
1.-Decisión del paciente
2.-Hipersensibilidad a Metformina
3.-Necesidad de intervención quirúrgica
4.-efectos adversos graves (ej. acidosis láctica2)
5.-A consideración del médico tratante.

Definición de variables:
- índice de masa corporal al criterio diagnóstico que se obtiene dividiendo elpeso entre la talla elevada al cuadrado. (1)
- Obesidad: enfermedad caracterizada por el exceso de tejido adiposo en el organismo.
Se determina la existencia de obesidad en adultos cuando existe un índice de masa corporal mayor de 27 y en población de talla baja mayor de 25. (1) En el caso de adolescentes, de acuerdo a gráfica 1.
- Sobrepeso: estado premórbido de la obesidad, caracterizado por laexistencia de un índice de masa corporal mayor de 25 y menor de 27, en población adulta general y en población adulta de talla baja, mayor de 23 y menor de 25. (1)
-Atención Médica: conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. (1)
-Comorbilidad: problemas relacionados con el sobrepeso y la obesidad, que aumentan cuando seincrementa ésta y disminuyen o mejoran cuando es tratada satisfactoriamente. (1)
- Dieta: al conjunto de alimentos que se consumen cada día. (1)
- Manejo integral: conjunto de acciones a realizar que derivan del estudio completo e individualizado del paciente obeso, incluye el manejo médico, nutricio, psicológico y régimen de ejercicio, que conducen principalmente a un cambio conductual en beneficiode su salud. (1)
- Resistencia a la insulina: disminución de la capacidad de la insulina para ejercer sus acciones biológicas en tejidos diana típicos como el músculo esquelético, el hígado o el tejido adiposo, definida para este estudio con cifras de glucemia en ayuno ≥100 y ≤125 mg/dl. (4)
- Actividad física supervisada: 30-45 minutos de ejercicio cardiovascular (spinning) mínimo 3 ocasiones...