Regalo

Cuidados del Paciente inconsciente con ulceras por presión.

Este trabajo fue realizado por:
Ana Carmona y Thania Delgado (enfermeras del turno de la tarde).
Cristina Salais y Zuleyma Gil (Enfermeras del turno de la tarde).

Primeramente debemos comprender lo que las ulceras por presión conllevan como valoración y tratamiento para brindar los cuidados adecuados.

ALTERACIÓN DE LASNECESIDADES:
- Respirar,
- dormir y descansar,
- mantenerse limpio,
- evitar los peligros, y
- aprender.

Material:
Observación directa, entrevista.
Hoja de Valoración/Registro de Úlceras por presión.
Guantes estériles
Jabones neutros o sustancias limpiadoras con potencial curativo bajo
Productos hidratantes y nutritivos: aceite de almendras.
Vaselina pomada
Absorbentes, salvacamas, etcApósito hidrocoloide extrafino
Cojines, almohadas, colchones antiescaras, protecciones locales, almohadillados, etc.
Paños.
Guantes estériles.
Compresas y gasas estériles.
Set de curas con: pinzas de disección dentadas, mango de bisturí, hoja de
bisturí.
Solución salina.
Vendas, almohadillados,...
Desbridantes enzimáticos.
Gel de lidocaína 2%
Apósitos basados en la cura húmeda:Hidrocoloides/hidrorreguladores, en placa, en gránulos, en pasta o en
hidrofibra.
Alginatos.
Hidrogeles, en estructura amorfa, en placa.
Poliuretanos.
Apósitos Hidropoliméricos.
Material necesario para la recogida de cultivo.

Personal:
Enfermera
Auxiliar de enfermería

INFORMACIÓN:
Informar al paciente y/o familia de las situaciones de riesgo que pueden desencadenar una Úlcera por Presión y dela pertinencia de la valoración del
riesgo de padecerlas para prevenir la aparición de Úlceras.
Informar al paciente y/o familia de los aspectos que caracterizan una Úlcera
por Presión y de la pertinencia de la valoración de aquellos para tratar las
Úlceras.
Informar, en general, de los conocimientos básicos de estas lesiones y educar
en el espectro completo de cuidados para el tratamiento.PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA:
Valoración del riesgo de úlcera por presión.
Valoración del entorno de cuidados.
Prevención de la úlcera por presión.
Valoración de la lesión.
Tratamiento de la úlcera por presión.
VALORACIÓN DEL RIESGO

Según la puntuación obtenida de la aplicación de la escala se obtienen 4
categorías de riesgo:
0 Puntos –> Sin riesgo.
De 1 a 4 Puntos –> De riesgo bajo.De 5 a 8 Puntos –> De riesgo medio.
De 9 a 15 Puntos –> De riesgo alto.
La valoración se realizará al ingreso del paciente en la Unidad y con una
revisión periódica cada 7 días después de la última, en caso de no observarse
cambios relevantes.
Se consideran cambios relevantes:
- Una intervención quirúrgica superior a diez horas.
- La aparición de isquemia por cualquier causa
- Losperíodos de hipotensión.
- Las pérdidas de sensibilidad de cualquier origen.
Las pérdidas de movilidad de cualquier origen
Las pruebas diagnósticas invasivas que requieran reposo de 24 horas,
como por ejemplo la arteriografía o el cateterismo cardíaco.
En cualquiera de estos casos se deberá proceder a una nueva valoración.14
En los pacientes de alto riesgo o en pacientes ingresados en servicios decuidados críticos se medirá diariamente.
Se registrará el resultado de la valoración, así como el día de la próxima, en la
Hoja de Registro de UPP, o en su ausencia en la Hoja de Evolución de enfermería y se aplicarán los cuidados en función del resultado obtenido –si es
identificado de riesgo aplicar acciones de prevención–.

Tomando en cuenta esta valoración, las enfermeras Thania y Anaentran en acción, ya ingresado el paciente al hospital antes que nada cuidan su seguridad y se colocan el equipo de protección necesario para entrar en la habitación aislada en la que se encuentra el paciente.
Lo primero que hicieron fue tomar signos vitales; presión arterial, temperatura, pulso y respiración. Posteriormente fue la aplicación de suero.
Y por último se le aviso a la madre que...