Regeneracion tisular guiada

Revista Dental de Chile 2001; 92 (3): 33-44

Revisión Bibliográfica

Regeneración Tisular Guiada. Una Visión Actualizada
Guided Tissue Regeneration. Up to Date

Autores:
Dr. Rolando Vernal Astudillo.
Universidad de Chile, Facultad de Odontología. Departamento de Odontología Conservadora, Area de Periodoncia, Departamento de Ciencias Físicas y Químicas, Area de Bioestructura. DirecciónPostal: Av. Santa María 571. Recoleta.Santiago. Fono: 7354571 E-mail: vernal_astudillo@yahoo.com

Resumen
Uno de los objetivos primordiales de la terapia periodontal es la regeneración del periodonto, esto es, la restauración del cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar que se han perdido producto de la periodontitis. El método con mayor predictibilidad para alcanzar esteobjetivo es en la actualidad la Regeneración Tisular Guiada (RTG). La racionalidad de la RTG es el dar preferencia a tipos celulares específicos para repoblar la zona de la herida y formar un nuevo aparato de inserción. Clínicamente esto se logra colocando una barrera física sobre el defecto periodontal, excluyendo así a los tejidos gingivales durante las etapas tempranas de curación. Este trabajoanaliza la evidencia científica de los resultados alcanzables mediante la RTG, los factores de importancia que determinan un tratamiento exitoso, indicaciones y contraindicaciones, los mecanismos de evaluación, así como también las propiedades de las distintas barreras utilizadas desde un punto de vista biomaterial.

Summary
Regeneration of periodontal tissue lost due to periodontal disease is one ofthe key goals of periodontal therapy. The most predictable way to accomplish this goal is by using Guided Tissue Regeneration (GTR). The principle of GTR is to give preference to specific cells to repopulate the wound area and promote new attachment apparatus. Clinically, this is accomplished by placing a barrier over the defect excluding gingival tissues from the wound area during the initialhealing stage. This paper reviews the scientific evidence of what can be achieved by GTR procedures and important factors to increase the predictability of a successful treatment. indications, contraindications, evaluation mechanisms as well as the properties of the various barriers used in GTR are analyzed in this paper. Key Words: Regeneration, Guided Tissue Regeneration, GTR.

Introducción
Lameta de la terapia periodontal consiste en proporcionar al paciente una dentición que funcione en salud y confort a lo largo de su vida.1 En general, la terapia periodontal involucra dos componentes claramente establecidos: el primero es la eliminación de la infección periodontal, esto es la eliminación y /o control de la microflora periodontopatógena, induciendo cambios clínicos substancialmentefavorables en el periodonto; y, en segundo lugar, revertir los defectos anatómicos persistentes resultantes de la periodontitis activa, que representan la pérdida de inserción clínica, la incrementada profundidad de sondaje y la pérdida ósea evaluada radiográficamente. 1 Las terapias periodontales regenerativas buscan eliminar estos defectos periodontales mediante la regeneración de lasestructuras perdidas: hueso alveolar, cemento radicular y ligamento periodontal.

Conceptos Generales
Un análisis acucioso de la realidad regenerativa periodontal actual requiere previamente un consenso conceptual. Numerosos términos son usualmente utilizados en la literatura pertinente, los cuales deben ser
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cuidadosamente definidos (Tabla 1).Según el glosario de términos periodontales de la Academia Americana de Periodontología, se entiende por Regeneración al proceso biológico a través del cual la estructura y función de los tejidos perdidos es completamente restaurada2 . La Regeneración Periodontal es la regeneración de los tejidos de soporte del diente, incluyendo hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular. 1,2 La...