Reporte de accidenye

REPORTE DE ACCIDENTE.
Fecha
Nombre del patrón:______________________________________________
Nombre del jefe inmediato: ___________________________________________
Nombre del accidentado: __________________________________________
Género:
Lugar delaccidente:______________________________________________

 Equipo de seguridad en mal estado
 Violar señalamientos
 Influencia de drogas
 Elviento
 Hacer caso omiso a las señales de precaución
 Riñas
 Equipo de seguridad inexistente
 Jugar o estas distraído durante el trabajo
 Falta de capacitación
 Falta de condiciones mentalespara laborar
 Condición física impropia

TIPO DE ACCIDENTE:
 Ser mordido o picado por un animal
 Caída de un nivel o el mismo nivel
 Seratrapado por un objeto o varios objetos
 Ahogamiento o asfixia
 Descarga eléctrica
 Temperaturas extremas
 Reparar la maquinaria estando esta conectada
 Caída de objetos pesados encima

Partelesionada:

Cabeza _____ Clavícula _____
Ojo derecho _____ Codo derecho _____
Ojo izquierdo_____ Codo izquierdo _____
Brazo izquierdo _____ Espinilla derecha _____
Brazo derecho _____ Espinilla izquierda _____
Piederecho _____ Tobillo derecho _____
Pie izquierdo _____ Tobillo izquierdo _____
Hombro derecho _____ Rodilla derecha_____
Tórax _____ Rodilla izquierda _____
Costilla derecha _____ Otra (s) ________________
Costilla izquierda _____...