Reporte de Anamnesis

Reporte de Anamnesis

I. Datos de filiación

1.1 Nombres y Apellidos: A.M.B
1.2 Edad: 15
1.3 Estado civil: soltero
1.4 Nº de hijos: ninguno
1.5 Lugar en la familia: 3/3 (tercero de tres)
1.6 Grado de instrucción:Estudiante de secundaria
1.7 Domicilio: Av. XXX Nº 132
1.8 Lugar de procedencia: Lima
1.9 Nivel socioeconómico: Medio
1.10 Nº HC: S/h
1.11 Informante: él y sus padres
1.12 Fecha de evaluación: 24de mayo
1.13 Examinador: Anderson Maguiña Benavente

II. Motivo de consulta

El paciente refiere: “Estas últimas semanas me siento deprimido y triste, sin ganas de ir a estudiar… Estoy desaprobando casi todos los cursos”

III. Problema actual

Alejandro refiere que se encuentra así desde 3 meses, cuando su ex novia lo engaño con su mejor amigo. Esta situación loestá afectando mucho en su vida personal, sobretodo en su estudio, agrega “Debes en cuando la recuerdo y no puedo entender porque ella me pudo haber hecho eso, si yo todo se lo di”. Me relata que tuvieron una relación de 2 años de enamorados. Por lo cual ya no siente “motivación en hacer sus tareas”.
Su familia nuclear lo orienta que se distraiga, divierta, pero él tiene malos amigos que locorrompen y prefiere tomar con ellos para poder olvidarla. Alejandro sabe que está haciendo mal, sabe el daño se está causando él y su familia.

IV. Historia Familiar

El padre: es natural de Ancash, tiene 43 años, secundaria completa. Es el menor de 3 hermanos. Llego a Lima a la edad de 20 años para trabajar y postular a la empresa “DentiMax”. Respecto a su salud no sufre de ninguna enfermedad. Tiene uncarácter fuerte y agresivo.
La madre: es natural de Huancavelica, tiene 45 años, primaria competa. Es la cuarta de cinco hermanos. Llego a Lima a la edad de 19 años. Trabaja vendiendo comida de lunes a viernes al costado del colegio de su hijo Alejandro. Me hace entender que no padece de ninguna enfermedad. Según el carácter, la madre es tranquila y más comprensible que el padre, pero cuando lasacan de quicio “se molesta y comienza a gritar”. Abuelos: el hijo que no tiene mucha conocimiento acerca de sus abuelos. Referente a los abuelos maternos, menciona que no conoció al abuelo, porque murió antes que naciera, de cáncer al colon terminal; y a su abuela no lo recuerda porque falleció cuando tenía dos años de nacido.
Respecto a los abuelos paternos, manifiesta que su abuela tenía uncarácter muy fuerte: “no tenía una buena relación con mi mama”. Falleció cuando Alejandro tenía 13 años por un accidente vehicular y su abuelo aún sigue con vida, vive en la casa de su tío.
Hermanos: el primer hermano se llama Joaquín. Tiene 20 años. Desde dos años radica en Brasil con su familia. Tiene un negocio propio que le va muy bien. Tiene un carácter fuerte, pero es buena persona, ayudaeconómicamente a sus padres y le gusta jugar básquet y quedarse a tomar con sus amigos. Menciona que cuando eran niños se ayudaban mutuamente, trabajaban de todo “lavábamos carros, vendíamos cometas, helados”, pero a los dos les gustaba jugar futbol y eso les ponía felices.

V. Dinámica familiar

La familia de Alejandro es conformada por dos padres él y sus hermanos. Cada dos meses tienes a su abuelopaterno en su casa, no es muy unida. Sus padres discuten por motivos económicos, siempre a vivo con eso desde niño. Alejandro cuando era castigado, ya sea por no hacer las labores de su casa o por no estar en su casa. El padre no se preocupada por el estudio de sus hijos porque estaba obsesionado con su trabajo y de ganar dinero.
Actualmente Alejandro no habla con su padre, solo cuando...