Respuesta Metabólica (Revisión Y Casos)
Páginas: 6 (1475 palabras)
Publicado: 24 de junio de 2012
Respuesta metabólica
El estrés metabólico se debe considerar como la respuesta que desarrolla el organismo ante cualquier tipo de agresión, que consiste en la reorganización de los flujos de sustratos estructurales y energéticos para atenuar las alteraciones producidas en el organismo.
Es activada por varios tipos de estímulos nociceptivos, por la propia lesión del tejido, por isquemiatisular y su perfusión, así como por las alteraciones hemodinámicas
Fases de la respuesta
• Respuesta aguda: ocurre una respuesta inmediata mediada por el sistema neuroendocrino, que involucra 3 aspectos importantes.
1. Inflamación: mediada por citocinas
2. Sustrato energético: Mediada por hormonas periféricas
3. Volumen circulante: Mediada por AHD, diuresis,homeostasis.
• Respuesta crónica: se desarrolla una respuesta endocrina a situaciones críticas prolongadas, denominándose mal adaptadas y generándose un síndrome de desgaste sistémico.
La fase Ebb, o hipodinámica se caracteriza por una intensa actividad simpática, condicionándose una caída del gasto cardiaco, provocando hipoperfusión tisular, con disminución a la vez del transporte y consumodel oxígeno, asimismo, disminuye la tasa metabólica de manera aguda, aumenta la glucosa sanguínea, el lactato sérico y la liberación de ácidos grasos, disminuye la temperatura corporal, se produce una resistencia periférica a la insulina, con la liberación a la vez de catecolaminas y la consecuente vasoconstricción por este fenómeno.
La fase Flow (aguda) o catabólica: tiene un tiempo de iniciopromedio de 5 días posterior a la lesión, pudiendo mantenerse esta fase hasta por nueve meses, mostrando a su vez dos fases específicas, aguda y de adaptación. Se caracteriza por la utilización de sustratos mixtos de hidratos de carbono, aminoácidos y ácidos grasos. Se caracteriza además por mostrar un estado catabólico acentuado, con aumento del gasto energético de 1.5 a 2 veces del basal,condicionándose a la vez un mayor consumo de oxígeno y producción de CO2. Una vez pasada la fase anterior, ocurre la fase anabólica o de reparación, en la que se produce la restauración tisular.
Fase Flow (adaptación) o anabólica: La respuesta humoral decrece gradualmente, disminuye la respuesta hipermetabolica, se asocia a recuperación, restauración potencial de las proteínas corporales, Curaciónde heridas en relación con el aporte de nutrientes.
Homeostasis
Del liquido circundante: se controla principalmente por vía renal, hay que tener en cuenta que la filtración glomerular esta mediada por la osmolaridad y la volemia
La osmolaridad se refiere a la cantidad de solutos presentes en una dilución, en este caso el suero sanguíneo. Su nivel normal esta de 285 – 300mOsm/L y sepuede calcular utilizando la siguiente formula.
Osmolaridad = 2(Na + K) + (Glucosa / 18) + (Urea / 6)
Cuando la osmolaridad aumenta por arriba de estos valores, los osmorreceptores localizados en los núcleos supraópticos y 1/6 parte del núcleo paraventricular hacen sus membranas permeables al calcio, por lo que liberan gránulos de secreción con contenido de ADH hacia la neurohipofisis ysecretándolo a la circulación. Esta hormona produce una hipertonía medular renal y una permeabilidad en los túbulos distal y colector de la nefrona, permitiendo así la absorción de mas cantidad de agua y por ello la concentración de la orina, hasta un máximo de 1200mOsm/L
Debido a esta capacidad máxima del riñón, tenemos un volumen urinario obligado que se puede deducir por la cantidad de solutosrequeridos al día, sobre la capacidad máxima de concentración urinaria (600mOms/L) / (1200mOsm/L), dándonos un volumen diario mínimo de 500ml/día
Si la osmolaridad esta disminuida, el riñón necesita excretar más cantidad de líquido, se inhibe la secreción de ADH y se libera más cantidad de agua con un máximo de 20L/día
La volemia: Está regulada por los barorreceptores que se encuentran en...
El estrés metabólico se debe considerar como la respuesta que desarrolla el organismo ante cualquier tipo de agresión, que consiste en la reorganización de los flujos de sustratos estructurales y energéticos para atenuar las alteraciones producidas en el organismo.
Es activada por varios tipos de estímulos nociceptivos, por la propia lesión del tejido, por isquemiatisular y su perfusión, así como por las alteraciones hemodinámicas
Fases de la respuesta
• Respuesta aguda: ocurre una respuesta inmediata mediada por el sistema neuroendocrino, que involucra 3 aspectos importantes.
1. Inflamación: mediada por citocinas
2. Sustrato energético: Mediada por hormonas periféricas
3. Volumen circulante: Mediada por AHD, diuresis,homeostasis.
• Respuesta crónica: se desarrolla una respuesta endocrina a situaciones críticas prolongadas, denominándose mal adaptadas y generándose un síndrome de desgaste sistémico.
La fase Ebb, o hipodinámica se caracteriza por una intensa actividad simpática, condicionándose una caída del gasto cardiaco, provocando hipoperfusión tisular, con disminución a la vez del transporte y consumodel oxígeno, asimismo, disminuye la tasa metabólica de manera aguda, aumenta la glucosa sanguínea, el lactato sérico y la liberación de ácidos grasos, disminuye la temperatura corporal, se produce una resistencia periférica a la insulina, con la liberación a la vez de catecolaminas y la consecuente vasoconstricción por este fenómeno.
La fase Flow (aguda) o catabólica: tiene un tiempo de iniciopromedio de 5 días posterior a la lesión, pudiendo mantenerse esta fase hasta por nueve meses, mostrando a su vez dos fases específicas, aguda y de adaptación. Se caracteriza por la utilización de sustratos mixtos de hidratos de carbono, aminoácidos y ácidos grasos. Se caracteriza además por mostrar un estado catabólico acentuado, con aumento del gasto energético de 1.5 a 2 veces del basal,condicionándose a la vez un mayor consumo de oxígeno y producción de CO2. Una vez pasada la fase anterior, ocurre la fase anabólica o de reparación, en la que se produce la restauración tisular.
Fase Flow (adaptación) o anabólica: La respuesta humoral decrece gradualmente, disminuye la respuesta hipermetabolica, se asocia a recuperación, restauración potencial de las proteínas corporales, Curaciónde heridas en relación con el aporte de nutrientes.
Homeostasis
Del liquido circundante: se controla principalmente por vía renal, hay que tener en cuenta que la filtración glomerular esta mediada por la osmolaridad y la volemia
La osmolaridad se refiere a la cantidad de solutos presentes en una dilución, en este caso el suero sanguíneo. Su nivel normal esta de 285 – 300mOsm/L y sepuede calcular utilizando la siguiente formula.
Osmolaridad = 2(Na + K) + (Glucosa / 18) + (Urea / 6)
Cuando la osmolaridad aumenta por arriba de estos valores, los osmorreceptores localizados en los núcleos supraópticos y 1/6 parte del núcleo paraventricular hacen sus membranas permeables al calcio, por lo que liberan gránulos de secreción con contenido de ADH hacia la neurohipofisis ysecretándolo a la circulación. Esta hormona produce una hipertonía medular renal y una permeabilidad en los túbulos distal y colector de la nefrona, permitiendo así la absorción de mas cantidad de agua y por ello la concentración de la orina, hasta un máximo de 1200mOsm/L
Debido a esta capacidad máxima del riñón, tenemos un volumen urinario obligado que se puede deducir por la cantidad de solutosrequeridos al día, sobre la capacidad máxima de concentración urinaria (600mOms/L) / (1200mOsm/L), dándonos un volumen diario mínimo de 500ml/día
Si la osmolaridad esta disminuida, el riñón necesita excretar más cantidad de líquido, se inhibe la secreción de ADH y se libera más cantidad de agua con un máximo de 20L/día
La volemia: Está regulada por los barorreceptores que se encuentran en...
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