RESUMEN DE CARIOGENICOS

Cáncer oral

Epidemiología del cáncer oral:

-3-5% de todos los cánceres.
-96% son carcinomas
-4% son sarcomas.
-9 de 10 son CEC.
-Se da más en hombres que en mujeres (2:1 aproximadamente).
-Sobrevida a los 5 años es de 54%.

*Distribución por edad:
-Tiende a aumentar a medida que aumenta la edad.

Edad
%
Menores de 19 años.
0.2
20-39
4.5
40-49
10
50-64
39.6
Mayores de 65años
45.7

Requieren bastante tiempo para desarrollarse, por eso se diagnostican tarde.

*Localización:

Lugar
Frecuencia
H:M
Prom.edad
Lengua
27.6%
1.9
62
Orofaringe
22.8
2.0
61
Labio (inf:94%)
16.5
9
66
Piso de boca
14.0
2.2
62
Encía (mand:80%)
9.1
1.5
67
Paladar duro
4.1
1.5
66


*Estado al momento del diagnóstico:
-Un 50 % del de lengua está localizadoy el otro 50% está diseminado al momento del diagnóstico.
-En 1/3 anterior y medio de la lengua está localizado, mientras que en el 1/3 posterior está diseminado ya que se diagnostica tardíamente.
-El cáncer de labio es el único que la mayoría de las veces no duele.

Lugar
Localizado (%)
Diseminado (%)
Dolor(%)
Lengua
51
49
66
Orofaringe
43
57
56
Piso de boca
64
36
59
Encía(mand:80%)
56
44
64
Mejilla
79
21
52
Labio
88
12
27
Paladar duro
75
25
¿???


*Factores predisponentes:
-Edad  principalmente.
-Sistema inmune  los pacientes con SIDA tienen más propensión a desarrollar cáncer.
-Tabaco  por uso crónico.
-Alcohol  relacionada con algunas localizaciones específicas de cáncer. Por uso crónico.
-Virus (VPH, herpes)  no está comprobado encáncer de boca.
-Irritación crónica  no está muy claro. Puede ser un factor de propagación de proliferación celular que ya están cancerizadas.
-Radiación  especialmente U.V.
-Cándida  sólo asociado a CEC de retrocomisura.


Tabaco:
-72% de los pacientes con cáncer oral fuman. (58% más de una cajetilla diaria).
-Fumadores tiene menor sobrevida que los que no fuman. Si ya tienen cáncer, ydejan de fumar, aumentan su sobrevida (similar a como si nunca hubiesen fumado).
-Pipa  más propensión a cáncer de labio.
-Masticar tabaco, betel  más propensión a cáncer de mucosa (cara interna de mejillas).
-Cigarrillo  más propensión a cáncer de piso de boca y lengua.
-Si se fuma invertido  más propensión a cáncer de paladar.





*Propiedades carcinogénicas:
-Compuestoscarcinógenos completos (iniciadores y promotores) se han aislado del tabaco.
-Induce cambios y atipías celulares.
-Pacientes con cáncer oral tienen alto abuso de tabaco.
-El uso del tabaco se asocia a un aumento en la aparición de cáncer en zonas determinadas.
-El uso continuo se asocia a la aparición de cáncer múltiple.
-Mortalidad fumadores mayor que en los que no lo hacen.

Alcohol- Cirrosis:-Asociado a cáncer oral (piso de boca).

*Mecanismo de acción:
-Deshitratación  mayor susceptibilidad a tóxicos (nitrosaminas, hidrocarburos).

*Efectos.
-Inducidos por falla hepática  (aumento aldehídos intracelulares). Se altera el metabolismo de sustancias tóxicas, las cuales pueden provocar daño en el ADN.

Lesiones previas que pueden relacionarse con aparición de cáncer:

-Liquenplano  principalmente el de tipo erosivo (1.2 – 3.7%).
-Sífilis.
-Candidiasis. No se sabe con certeza.
-Trauma (irritaciones crónicas).
-Disminución vitamina A.
-Virus  VHS, VEB (cáncer nasofaríngeo), VPH ( 16 y 18).











Potencial de transformación maligna:

-Leucoplasia verrucosa proliferativa: es un tipo de leucoplasia homogénea, que ensu superficie tiende a verse con prolongaciones. Se da más en P mujeres en la zona del vestíbulo. O
-Lesión palatina ( por fumar invertido). T
-Eritroplasia, especialmente de piso de boca y cara ventral de la lengua. E
-Fibrosis submucosa. N
-Leucoeritroplasia. C
-Leucoplasia...