Resumen medicina familiar

INSTRUMENTOS DE MEDICION EN DISFUNCIONES FAMILIARES COMUNES
Dra. Rosina Carrillo

LA FAMILIA… CONSENSO ESTADOUNIDENSE: La familia es un grupo de dos o más personas que viven juntas y están relacionadas por lazos de consanguinidad, de matrimonio o adopción.
La familia como sistema juega un papel importante no sólo en el proceso generador de la enfermedad sino en el proceso de surehabilitación, en la medida en que cumpla con sus funciones básicas.

APGAR FAMILIAR
El APGAR familiar es un instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico de la familia, y es útil en la identificación de familias en riesgo.
HISTORIA
• Instrumento de origen reciente
• diseñado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington)
• Médico de Familia propuso la aplicaciónde este test en Atención Primaria, en su aproximación al análisis de la función familiar.
• El Apgar familiar, evalúa la percepción de funcionalidad de la familia por parte de un miembro de ésta, a través de los parámetros:
o Adaptabilidad
o Participación
o Gradiente de crecimiento
o Afecto
o Resolución
Cuestionario
← ¿Estoy satisfechocon la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupa?
← ¿Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute asuntos de interés común y comparte la solución del problema conmigo?
← Mi familia acepta mis deseos para promover nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo de vida?
← ¿Estoy satisfecho en la forma en que mi familia expresa afecto y responde a missentimientos de ira, amor y tristeza?
← ¿Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo compartimos juntos?
Puntaje
Siempre Casi siempre Algunas veces Casi nunca Nunca
4 3 2 1 0

GRADO DE FUNCIONALIDAD FAMILIAR OBTENIDO
• 14 A 20 BUENA FUNCIONALIDAD FAMILIAR
• 7 A 13 DISFUNCION FAMILIA MODERADA
• 0 A 6 DISFUNCIONFAMILIAR SEVERA

Clasificación triaxial de la familia
Sistema que estudia la compleja naturaleza de las disfunciones familiares
Se agrupa en tres dimensiones:
• EJE I (DIMENSION HISTORICA O DISFUNCIONAL)
o DISFUNCION DEL DESARROLLO (por la incapacidad familiar para manejar las crisis del ciclo vital)
▪ disfunción familiar primaria, en la crianza y educación de los hijos, de lafamilia madura (etapa de dispersión), en la etapa de contracción.
o COMPICACIONES DEL DESARROLLO Y VARIACIONES (ocurren por la presencia de eventos críticos)
▪ familia interrumpida
▪ familia de un solo padre
▪ disfunción de la familia reconstruida
▪ familia crónicamente inestable
• EJE II (DIMENSION HORIZONTAL) : Disfunción en los subsistemas.
1.SISTEMA CONYUGAL
2. PATERNO – FILIAL
3. FRATERNO
Eje II: dimensión horizontal
a. Disfunción en el subsistema conyugal:
1. Disfunción complementaria
2. Disfunción conflictiva
3. Disfunción dependiente
4. Disfunción por desvinculación
5. Disfunción por incompatibilidad
b. Disfunción en el subsistema paterno-filial
1. Reacción anteuno de los padres
2. Reacción ante uno de los hijos
3. Disfunción en la relación padre-hijo
4. Disfunciones triangulares
Eje II: dimensión horizontal
c. Disfunción en el subsistema fraterno
1. Rivalidad destructiva
2. Sobre identificación o indiferenciación
3. Coalición contra los padres
EJE III (DISFUNCIONES EN EL GRUPO FAMILIAR/SISTEMA)1. EN EL FUNCIONAMIENTO ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
2. DISFUNCION EN EL MANEJO SOCIAL
Eje III. Dimensión global
a. Disfunciones estructurales y funcionales
1. Familia de bajo rendimiento
2. Familia excesivamente estructurada
3. Familia patologicamente integrada
4. Familia desvinculada
5. Familia desorganizada
b. Disfunciones sociales...