Resumen tórax extraído de libro broto

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TÓRAX

Es el segmento superior del tronco. Su estructura ósea está constituida por: costillas y esternón. Las costillas son doce de cada lado. Las 7 primeras están unidas al esternón y se denominan VERDADERAS O ESTERNALES. Las 8, 9 y 10 se ensamblan al esternón a través de un arco costal y las 11 y 12 no tienen contacto con el esternón. Se llaman FLOTANTES.
Las costillas presentan una cabeza,un cuerpo y un extremo anterior. Se articulan por la cabeza con la apófisis transversa de las vértebras dorsales.
La 1º costilla es más corta y ancha.
El esternón se compone de un mango, un cuerpo y el apéndice xifoides. En ambos lados se articulan las siete primeras costillas y en una sola articulación la 8va, 9na y 10ma.

PAREDES MUSCULARES DEL TÓRAX

El tórax presenta dos gruposmusculares:

Grupo superficial: se pueden diferenciar dos paredes. Una anterior y una lateral que comprenden pectoral mayor, pectoral menor, serrato mayor (que comprende la pared lateral del tórax). La pared posterior comprende dorsal ancho, trapecio y romboides.

Grupo profundo: corresponde a los músculos intercostales y comprende intercostal externo, intercostal medio e intercostal interno.DIAFRAGMA: es un músculo plano, que separa la cavidad torácica de la abdominal. Se puede dividir, según sus inserciones, en vertebral, costal y esternal.

PLEURA: es una serosa compuesta de dos hojas: una visceral y otra parietal.

TRÁQUEA: es un conducto fibromuscular y cartilaginoso, comprendido entre la laringe y el origen de los bronquios.

ÁRBOL BRONQUIAL: la tráquea a partir de lacarina se continúa en los bronquios derecho e izquierdo. Estos ingresan a los pulmones y se subdividen en bronquios lobares. El árbol bronquial se relaciona con la vena pulmonar superior e inferior, la arteria pulmonar, tronco común, arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.

PULMONES: es el órgano esencial del aparato respiratorio. Están situados en la cavidad torácica y seencuentran separados por el MEDIASTINO.

MEDIASTINO: es un espacio que ocupa la porción central del tórax. Está limitado a sus lados por ambas pleuras, en su extremo superior por el estrecho torácico y en su base por el diafragma. Por delante lo limita el esternón y por detrás las vértebras dorsales. Se divide en mediastino anterosuperior que contiene el timo, el cayado aórtico y sus ramas principales,las venas del tronco braquiocefálico y tejido linfático, el mediastino medio que incluye el corazón, el pericardio, la tráquea, el hilio pulmonar y los ganglios traqueo bronquiales, y el mediastino posterior que aloja al esófago y los nervios neumogástricos, la cadena simpática, el conducto torácico, la aorta descendente, las venas ácigos y hemiácigos y los ganglios paravertebrales.TORACOCENTESIS

Es la punción con ajuga del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Como procedimiento diagnóstico se emplea ante derrames líquidos de naturaleza incierta y en el mismo acto se puede complementar con una biopsia de la pleura parietal. Con fines terapéuticos se utiliza para evacuar el espacio pleural y como tratamiento inicial del neumotórax hipertensivo.

INSTRUMENTAL* Campo de procedimiento
* Pote para antisepsia
* Pote para anestesia
* Xilocaína al 1% sin epinefrina – letras y tapa azul –
* Jeringa de 10 y 50 ml
* Aguja de 21/5
* Aguja de 50/8
* Aguja de punción con mandril de calibre 14 ó 16G
* Brocal
* Guía de suero
* Tubos de ensayo

DESARROLLO

Mediante radiografías de tórax se ubica el lugar indicado paraefectuar el procedimiento.
El paciente se ubica en posición Jockey con los brazos apoyados sobre un respaldo y la cabeza sobre los brazos.
Se practica la antisepsia en la zona elegida para la punción, se coloca un campo de procedimientos, se realiza la infiltración de xilocaína al 1% sin epinefrina, se coloca la aguja hasta tocar la costilla, luego se retira unos mm y se la dirige rozando el...
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