Síndrome Nefrótico

SÍNDROME NEFRÓTICO
Se caracteriza por albuminuria (> 3.5 g/d) e hipoalbuminemia ( < 30 g/L) acompañadas de edema, hiperlipidemia y lipiduria. Entre las complicaciones se encuentran latrombosis de la vena renal, así como otros episodios tromboembólicos, infecciones, déficit de vitamina D, malnutrición proteica y toxicidad por drogas debida a disminución de la unión a las proteínas. Enlos adultos, una minoría de casos son secundarios a diabetes mellitus, LES, amiloidosis, drogas, neoplasias o a otros trastornos (ver tabla 963). Por exclusión, el resto son idiopáticos. Se requierebiopsia renal para hacer el diagnóstico y determinar el tratamiento en el SN idiopático.

TABLA 963. Causas de síndrome nefrótico (SN).
Causas sistémicas (25 %) Enfermedad glomerular (75%)

Diabetes mellitus, LES, amiloido Membranosa (40 %).
sis. Enfermedad de cambios míni
Fármacos: oro, penicilamina, mos (15 %).
probenecid, heroína «de la calle» Glomeruloesclerosisfocal ( 15 %).
captopril, AINE. GN membranoproliferativa
Infecciones: endocarditis bacteria (7 %)
na, hepatitis B, infecciones de GN mesangioproliferativa (5 %).
shunt, sífilis, malaria.Tumores malignos: Enfermedad
de Hodgkin y otros linfomas,
leucemia, carcinoma de mama, digestivos.
Reacciones alérgicas.
Modificado de Glassock, R. J., Brenner, y B. M.: HPIM12, p. 1175.ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS. Causa aproximadamente el 15 % de los casos de SN en los adultos. La presión sanguínea es normal. El filtrado glomerular es normal o ligeramente disminuido. Elsedimento urinario es benigno o puede mostrar unos pocos hematíes. La selectividad de la proteinuria es variable en los adultos. En algunos casos hay una historia de infección de vías respiratoriassuperiores, alergias o inmunización reciente. Raramente se produce una insuficiencia renal aguda. La biopsia renal sólo muestra fusión de los pedicelos de los podocitos al microscopio electrónico. La...