Salud ocupacional

CASO TAREA 1: Diagnóstico (s): diferenciales y definitivo. Explique porque y posible tratamiento. Entregar escrito por grupo de investigación (o seminarios). Un grupo al azar pasará a explicar surespuesta. Hombre de 20 años padece de un cuadro de neumonía basal derecha. Los estudios radiológicos de tórax mostraron además de la neumonía una gran cavidad en las dos terceras partes superiores delhemitórax derecho, con paredes gruesas que indicaban largo tiempo de evolución; el examen de esputo reportó abundante S. pneumoniae. Al tercer día de hospitalizada presentó un neumotórax espontáneo,con gran enfisema subcutáneo, además de neumomediastino, neumopericardio y una fístula broncopleural de alto débito. Los exámenes del líquido eliminado por la sonda a tórax fueron positivos para Proteusmirabilis. Es llevado a cirugía para lavado y resección de la cavidad, toracoplastia y toracostomía abierta para hacer curaciones seriadas. La evolución fue irregular en los primeros días debido a unestado nutricional deficiente (presentó albumina sérica de 2,6 g/dL); el cultivo del material obtenido por un lavado broncoalveolar fue positivo para E. coli y Klebsiella oxytoca. Análisisparaclínicos Leucocitos normales (excepto los eosinófilos que han estado elevados en algunas oportunidades, con cifras hasta de 1.000/m L). Cifras normales de linfocitos CD3+, CD4+, CD8+ y CD19+, determinadospor citometría de flujo Las pruebas de función renal y hepática han sido normales Electroforesis de proteínas 2,6 g/L Las cifras de IgA e IgM han sido normales en varias determinaciones realizadas; laIgG ha estado normal o elevada (hasta 2.725 mg/dL durante uno de los episodios infecciosos) Evaluación por ELISA de la producción de anticuerpos específicos contra polisacaridos del neumococo: pre y 4semanas post-vacunación muestra una respuesta adecuada a cuatro serotipos y deficiente para otros cinco serotipos (respuesta parcial). Quimiotaxis in vitro de los neutrófilos: medida a los 11 años...