Salud Ocupacional

b) Fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y síndrome de dolor miofascial
Dr. BUSQUETS C. Dr. VILAPLANA J. Dr. ARXER A.
Unitat de Dolor. Servei d’Anestesiologia. Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta

CORRESPONDENCIA:
C. Busquets Julià C/ Lasalle, 20, 2º, 1ª 17002 Girona 28034 Madrid cbusquets@comg.es

b) Fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y síndrome de dolor miofascialDr. BUSQUETS C. Dr. VILAPLANA J.. Dr. ARXER A.
Unitat de Dolor. Servei d’Anestesiologia. Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta

Resumen
En este capítulo abordamos tres temas que suscitan controversia. Los hemos desarrollado por separado y hemos intentado reflejar a grandes trazos la múltiple literatura generada por estos síndromes. Al final del capítulo, una figura pretendeexplicar la interrelación existente entre las tres diferentes patologías. De todos es conocida la dificultad de tratar el dolor crónico, la necesidad y la conveniencia de que su abordaje sea multidisciplinario debido a su complejidad y mucho más en las patologías tratadas en este capítulo, en las que el origen e incluso su existencia son, para muchos profesionales de diversas especialidades médicas,puestos en duda. No obstante, a pesar de las polémicas suscitadas por el diagnóstico y tratamiento de estos síndromes, existe un gran interés e inquietud por parte de profesionales en investigar y trabajar en este campo para alcanzar un consenso e intentar clasificar, distinguir y tratar, etiológicamente o sintomáticamente, las patologías tratadas en este capítulo. Si la fibromialgia se caracterizapor la afectación crónica de múltiples grupos musculares en todo el organismo y se acompaña de “puntos sensibles” responsables de dolor local difuso, el dolor miofascial suele afectar a menos músculos y suele asociarse con “puntos activadores”, que inician el dolor que se irradia a un lugar distante. En lo referente al síndrome de fatiga crónica (SFC), éste no suele cursar con dolor tan evidentecomo en la fibromialgia o el síndrome de dolor miofascial (SDM), pero puede asociarse a dichas patologías y compartir síntomas, lo que hace más complicado la identificación y, por lo tanto, el tratamiento. La gran variedad y la confusión de la nomenclatura empleada para describir un proceso tan frecuente como el dolor originado en los músculos de la región lumbar, del hombro o del cuello, porejemplo, en ausencia de una causa desencadenante clara o enfermedad identificable, refleja las dificultades diagnósticas. Entre los distintos términos usados para describir el dolor de origen muscular, destacamos: fibro-

66

Busquers C • Vilaplana J • Arxer A

sistis, mialgia tensional, tendomiopatía, fibromialgia y síndrome de dolor miofascial, entre otros. Estos dos últimos, junto con elsíndrome de fatiga crónica, son las patologías que trataremos en este apartado.

1. Fibromialgia
1.1. Introducción
El concepto de fibromialgia como síndrome fue introducido en la literatura médica por Gowers el año 19041. Describió un proceso de hiperplasia inflamatoria del tejido fibroso especialmente articular, periarticular y de las vainas musculares, que se acompañaba de una clínica de dolor,rigidez y a menudo retracciones, que denominó “fibrositis”. Posteriormente, Stockmann, Hench y Copeman describieron cuadros clínicos muy similares a lo que hoy en día conocemos como fibromialgia (FM). Este síndrome, cada vez más controvertido en su diagnóstico y tratamiento, es motivo de consulta frecuente. Se define como un trastorno de la regulación de la percepción dolorosa, de etiologíadesconocida, que cursa con dolor generalizado, de origen idiopático, a menudo asociado a trastornos de tipo psíquico y que no puede ser explicado por la presencia de trastornos degenerativos o inflamatorios de origen musculoesquelético. En su inicio muchos pacientes refieren una herida, infecciones, tóxicos, estrés laboral, lesiones en accidentes deportivos o de tráfico, o dolor de cualquier etiología2....