salud

recauciones

Control
 de
 infección.
 Precauciones
 estándar.
 Política
 de
 aislamientos
 
 
Infection
 control.
 Standar
 precautions.
 Isolation
 policy
T. Rubio1, J. García de Jalón2, F. Sanjuan3, M.A. Erdozain4, J.I. Sainz de Murieta1, E. Escobar5
1. S. de Medicina Interna. Hospital García Orcoyen. Estella
2. S. de Medicina Preventiva y Gestiónde la Calidad. Hospital Virgen del Camino. Pamplona
3. S. de Medicina Interna. Hospital Reina Sofía. Tudela
4. S. de Rehabilitación. Clínica Ubarmin. Elcano
5. S. de Medicina Preventiva y Gestión de la Calidad. Hospital de Navarra. Pamplona

INTRODUCCIÓN
El esquema de la cadena epidemiológica con sus tres eslabones, que va desde el agente infeccioso hasta el huésped susceptible, a través deun
mecanismo de transmisión más o menos simple, ayuda a comprender cómo se produce la infección nosocomial y permite igualmente una
comprensión rápida de los mecanismos de control, al romper uno cualquiera de los eslabones de la cadena.
El Primer eslabón, es el agente infeccioso en su reservorio y/o fuente de infección. Cualquier microorganismo puede ser capaz de producir
una infecciónnosocomial. Hay gérmenes patógenos responsables de las infecciones comunitarias, pudiendo encontrar en el hospital un
terreno más adecuado, si cabe, para su actuación. Ejemplos de brotes hospitalarios de enfermedades más habituales en la comunidad son
salmonelosis1, tuberculosis 2,3, varicela. Pero estas infecciones, cuyas formas más graves son las que precisan hospitalización y se acumulan
por ellopara ser tratadas en el hospital, son, por contra, las que encuentran allí un medio mejor preparado para su control, a través de las
medidas de aislamiento siempre presentes en mente del personal hospitalario, y son las menos representativas de las infecciones
nosocomiales.
Son los otros microorganismos, los ambientales y los saprofitos humanos, bien del propio paciente o del personalasistencial o de otros
pacientes hospitalizados, los agentes más comunes y más representativos de las infecciones nosocomiales. Estos microorganismos han
encontrado a lo largo de la evolución un hábitat compartido con el hombre sin que se produzca el conflicto de competencias origen de la
enfermedad infecciosa. Es en el hospital donde se rompe el equilibrio agente infeccioso-huésped por existir nuevosmecanismos de
transmisión, abrirse nuevas puertas de entrada y aparecer nuevos factores de susceptibilidad del huésped.
El agente infeccioso es inseparable de su reservorio, el cual se convierte en fuente de infección cuando se produce la salida del agente del
mismo. Existen portadores sanos o asintomáticos de numerosos agentes infecciosos como el propio paciente que va a sufrir la infección(fuente endógena), otro paciente o el personal asistencial (fuente exógena; infección cruzada). La piel, tubo digestivo, boca y vías
respiratorias son los reservorios más representativos de la flora saprofita causante de las infecciones nosocomiales.
El medio ambiente4 como reservorio y fuente de infección ocupa un lugar menos frecuente que la fuente/reservorio humano y queda reducido
a:
-Fómites que pueden ser su asiento, la mayoría de las veces pasajero (jabones, desinfectantes, dispositivos que van a entrar en contacto con
el paciente). En ambientes húmedos y con suficiente materia orgánica nutricia y condiciones adecuadas de temperatura pueden sobrevivir e
incluso llegar a reproducirse en aspiradores, nebulizadores, contenedores de líquidos (orina), endoscopios, alimentos, etc.
-El aire y el suelo para formas de larga supervivencia, en particular esporas.
- Fuentes de infección animales o vegetales (roedores, aves, plantas) pueden considerarse también bajo ciertas condiciones.
En muchas ocasiones la diferenciación entre colonización (no enfermedad) e infección (enfermedad) es inaparente y viene señalizado por la
ruptura del equilibrio entre factores favorecedores de...