salud

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CAPÍTULO 2

Capítulo 13. Hepatitis virales. Fallo hepático

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Evaluación básica del paciente neurológico.
Instrumentos de registro

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
• Justificar la necesidad de efectuar registros e informes estandarizados como primer paso
en la actuación del fisioterapeuta en neurología.
• Conocer elmodelo de la International Classification of Functioning, Disability and Health
(ICF) como marco conceptual de clasificación de la sintomatología y conocer las repercusiones funcionales causadas por las enfermedades neurológicas.
• Utilizar escalas de registro específicas en neurología.
• Aprender el sistema de evaluación y registro en fisioterapia neurológica.

INTRODUCCIÓN
Determinar losefectos que un trastorno
neurológico produce en una persona y los
resultados obtenidos tras el tratamiento sólo
es posible mediante una exploración neurológica estandarizada, con unas referencias contrastadas y validadas. Éste es un
concepto que en fisioterapia empezó a desarrollarse en la década de 1950, y marcó
el paso de un sistema asistencial empírico
a otro basado en la evidenciacientífica y
el registro estadístico.
El registro es la recogida de datos sistematizada y ajustada a unos criterios validados internacionalmente que permite establecer la pauta de evaluación de una
situación de salud. Los registros deben ser
objetivos (siempre en las mismas condiciones), sistemáticos (siempre con los mismos parámetros) y secuenciales (repetidos
en el transcurso del tratamiento).
Losregistros se llevan a cabo mediante
las escalas de valoración, de neurología en
este caso, que se consideran eficaces cuando
tienen validez científica y utilidad clínica.

El reto del presente y del futuro en fisioterapia neurológica es hacer el paso del
argumento de autoridad como referente, a
la constatación del proceso mediante el registro de éste, que permitirá un análisis razonadoposterior de los datos (la investigación) y el desarrollo de un conocimiento
específico (fisioterapia basada en la evidencia).
A partir de los registros es posible confeccionar los informes en fisioterapia o el
resumen escrito de síntesis de los registros
efectuados a un paciente (epicrisis), así
como de su evolución.

Marco conceptual: el modelo ICF
Conceptualmente, la fisioterapia neurológicase basa en el modelo llamado Clasificación Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF), elaborado por la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
(Resolución WHA 54.21, de 22 de mayo
de 2001) (Fig. 2-1). Este documento es una
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Fisioterapia en neurología

Condición de salud
(alteración o enfermedad)

Funciones
y estructuras
corporales

Participación

Actividades

Factores personales

Factores ambientales

Figura 2-1. Modelo de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF).Organización Mundial de
la Salud, 2001.

revisión de la Clasificación Internacional
de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), publicada por la OMS en
1980, y redefine los conceptos de déficit,
nivel de actividad (o nivel de funcionalidad)
y nivel de participación tal como aparecen
en la tabla 2-1.
Este marco conceptual aplicado a la fisioterapia permite tanto una actuación porsectores como con carácter integral. Como
se puede observar en la tabla 2-2, el modelo ICF aplicado a la fisioterapia neurológica permite relacionar los conceptos de

déficit, nivel de actividad y nivel de participación, con las competencias profesionales del fisioterapeuta.
A partir del modelo ICF se han desarrollado una serie de listados principales
(core sets) para identificar los problemas...