Salud

FÁRMACOS ANTIASMÁTICOS Y BRONCODILATADORES
Principios generales:
Asma como enfermedad inflamatoria: se caracteriza por la obstrucción de las vías aéreas, provocada por estímulos. Este proceso inflamatorio provoca edema, hipertrofia de glándulas mucosas y musculo liso, fibrosis y lesión epitelial.
Existen dos mecanismos inmunológicos que contribuyen a la obstrucción de las vías aéreas en elasma ambos dependientes de linfocitos T.
1) Es una respuesta de hipersensibilidad de tipo I, medida por IgE.
2) Contribuye al proceso inflamatorio crónico y a la obstrucción bronquial en el asma.
Clasificación de fármacos para el mantenimiento del asma:
a) Broncodilatadores: comprenden los estimulantes de β₂₋adrenoceptores, los relajantes de la fibra muscular lisa (teofilina y derivados), ylos inhibidores de la actividad parasimpática (bromuro de ipratropio).
b) Modificadores de la respuesta inflamatoria: corticosteroides.
c) Inhibidores de la liberación de histamina y mediadores: cromoclicato y nedocromilo.
d) Antagonistas de mediadores: antihistamínicos y antileucotrienos (zafirlukast, montelukast, zileuton).
Fármacos adrenérgicos:
Los fármacos β₂− adrenérgicos son losbroncodilatores mas rápidos y eficaces.
En la actualidad, los estimulantes β₂− adrenérgicos desempeñan un papel importante en el tratamiento del asma y de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
Acciones farmacológicas:
Originan relajación de todas las vías aéreas, desde la tráquea hasta los bronquiolos terminales.
La acción broncodilatadora aumenta con la dosis, dependiendo en función decada cuadro clínico y de su gravedad.
En tratamientos prolongados, no modifican la respuesta inflamatoria tardía a los alérgenos ni suprimen la hiperreactividad bronquial
En tratamiento profiláctico del asma, su potente acción puede ocultar el comienzo de una exacerbación de la inflamación bronquial y provocar fenómenos de rebote al suspender la medicación.
Permite una mayorexposición a los agentes desencadenantes ambientales, agravando la inflamación bronquial y de la enfermedad misma.

Características de los principales adrenérgicos broncodilatadores:
El salbutamol, fenoterol y terbutalina presentan mayor selectividad β₂− adrenérgicos y resistencia a la COMT, con lo que ha mejorado su acción, la duración del efecto (4−8) y la posibilidad de utilizar la vía oral. Seemplean tanto en el asma como en crónicos.
Salbutamol: se administra mediante un inhalador de dosis medida, nebulizador u otros dispositivos de dosificación apropiados. por vía oral o intravenosa. La absorción y metabolismo de salbutamol dependiendo la vía de administración se puede dar en los pulmones o en el tracto gastrointestinal. se excreta en un plazo de 72 horas. Su efecto principaldisminuye la resistencia de vías aéreas y a dosis terapéuticas tiene poca o nula acción sobre los receptores ß1 del corazón. Reacciones adversas : Cansancio o sueño, Granos, principalmente en frente, brazos, Agitación, Tos ,Diarrea, Mareos, Excitación, Malestar general
Bambuterol: es un profarmaco de la terbulina con gran estabilidad metabólica, puede administrarse una solo vez al día por víaoral.
Salmeterol y formoterol: inhalados son eficaces durante mas 12horas, útiles en el tratamiento del asma nocturna

Otros fármacos:
 Adrenalina con acciones α y β: acción muy breve, inferior a una hora; se utiliza por vía SC en el tratamiento agudo de la crisis asmática graves en niños.
 Efedrina: puede administrarse por vía oral; pero su acción broncodilatadora es débil
 Seudofedrina:utilizada en catarros de vías altas, su acción descongestionante, reduce la resistencia al paso del aire por fosas nasales.
 Isoprenalina: su acción es poco prolongada (1−2 horas). No puede utilizarse por vía oral.
Reacciones adversa:
Son consecuencias de su acción adrenérgica y guardan relación con la administración de dosis:
 Vía oral: producen con frecuencia temblor fino de las...