Salud

INFORME FINAL DE PRACTICA: INFORME CASO CLINICO
FOBIAS ESPECIFICAS

Manuel Martínez Luna. T2
Facultad de Psicología
Granada, 2007/08

Fobia a las alturas: Agorafobia

RESUMEN

Esta practica aborda el tema de la evaluación y tratamiento de fobias especificas. Para ello ha sido necesaria la aplicación de exposición para las fobias especificas que incluye el entrenamiento orientado a lastécnicas de exposición.
Se ha seleccionado a un sujeto de 24 años, con las iniciales, F.J, M.T. Vive en un pueblo pequeño de Granada, y presenta un miedo excesivo cuando se enfrenta a alturas relativamente elevadas. Según el DSM-IV, este sujeto tiene síntomas característicos de una acrofobia o fobia a las alturas.
La evaluación y el tratamiento se han realizado en cinco sesiones practicas:Contextualización de la practica y evaluación de las fobias especificas; Información educacional sobre las fobias especificas; Preparando la exposición en vivo al objeto/situación fóbica y a las propias sensaciones corporales; Exposición en vivo a la situación fóbica y a las propias sensaciones corporales y por ultimo Supervisión de la exposición en vivo.
La evaluación se ha llevado a cabo en lasegunda sesión, comenzando por una entrevista clínica centrada en miedos específicos, un cuestionario de Temores de Wolpe para adultos (FSS-76), una Evaluación especifica de los miedos, y finalmente, un Test de Aproximación Conductual (TAC). El tratamiento se ha llevado a cabo en las sucesivas sesiones, siendo su punto neurálgico las técnicas de exposición en vivo.
En los resultados podemos decir agrandes rasgos, que el paciente ha disminuido considerablemente la ansiedad al enfrentarse a la situación fobica en las ultimas exposiciones.

INTRODUCCION

En el modelo de evaluación y tratamiento para las fobias especificas de Clarke, Anthony y Barlow se propone un plan de tratamiento que consta de dos grandes componentes: en primer lugar la exposición y en segundo lugar la informacióneducacional y la reestructuración cognitiva, diseñada para corregir las informaciones inadecuadas y las interpretaciones erróneas de los objetos / situaciones fóbicas y de las sensaciones físicas temidas.

Las características generales del programa de evaluación e intervención que se ha llevado a cabo coherente con el modelo se presentan a continuación:

1. Diagnóstico y evaluación general: Consisteen confirmar el diagnóstico de Fobia Específica y descartar otros posibles diagnósticos. Recoger información sobre la historia y la evolución de la fobia.

2. Determinar los parámetros de la fobia: Análisis funcional del miedo para diseñar el tratamiento más efectivo. Se deberán incluir un listado de situaciones temidas y evitadas, pensamientos específicos de ansiedad, variables que modulan larespuesta del miedo, y estrategias de evitación manifiestas o encubiertas.

3. Test de Aproximación Conductual (TAC): es un instrumento útil para evaluar el miedo en la situación fóbica. En éste caso, se le pide a la persona que se aproxime a la situación temida tanto como pueda, y el terapeuta mientras va midiendo: evaluaciones subjetivas del miedo en una escala numérica de 0-10, distancia alobjeto fóbico, medidas psicofisiológicas, pensamientos de ansiedad y estrategias de evitación sutiles.

4. Proporcionar información sobre la Fobia Específica:
La persona debe saber información acerca de su fobia específica,
la naturaleza del objeto temido (para corregir los posibles datos erróneos),
el valor de supervivencia del miedo y la función que tienen las distintas sensaciones que seexperimentan cuando la persona tiene miedo,
el papel de los pensamientos asociados a la ansiedad, las creencias y predicciones,
la tendencia de las personas fóbicas a buscar específicamente información que confirme sus creencias fóbicas, el papel de la conducta de evitación en el mantenimiento del miedo y de la evitación posterior

5. Preparar el plan de tratamiento: Se proporciona al cliente...