Secretos

 
 

Antianémicos
La anemia es un síndrome común, caracterizado por la disminución en las cifras de hemoglobinasanguínea o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad ysexo, como puede verse en la figura adjunta (los valores “normales” pueden ser diferentes también conrespecto a la altura sobre el nivel del mar). Así como sucede con los valoreshematimétricos normales,la frecuencia de las anemias suele ser variable con respecto a la edad (mayor en los extremos de lavida) y al sexo (mayor en el sexofemenino); además, la frecuencia de laanemia es mayor en las mujeresembarazadas que en aquellas que no loestán. También la etiología suele variar con respecto a la edad y al sexo.Con excepción de los casos desangramiento agudo, la clínica esmuysemejante en todas las anemias, aunque puede ser casi inexistente en los cuadrosleves. Entre otras manifestaciones de la anemia, se encuentran: La palidez, la anorexia, el decaimientoy la astenia; en los niños, puede presentarse bajo la forma de un retraso del desarrollo en los tiposcrónicos de anemia.
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
 
La anemia puede clasificarse sobre la base de diferentescriterios:-
 
Según la velocidad de instalación del cuadro: Crónica (sobre todo las carenciales) o Aguda(generalmente por sangramiento o hemólisis). Generalmente la morbilidad es mucho mayor por lasanemias de tipo crónico, pero la mortalidad como causa primaria en estos casos suele ser baja
gracias al desarrollo de tolerancia a la anemia
 
Según la respuesta reticulocitaria: El número de reticulocitosrefleja la capacidad de la médula óseade responder ante la causa de la anemia; de esta manera, puede haber anemias
regenerativas
, en lasque la respuesta reticulocitaria es elevada, como en las anemias hemolíticas; y
arregenerativas
, conrespuesta reticulocitaria muy baja (aparte de las secundarias enfermedades sistémicas como lainsuficiencia renal, este tipo de anemia ocurre por alteración dela hemoglobina, la eritropoyesis y/oel estímulo eritropoyético).-
 
Según la causa: Las causas de la anemia son múltiples y no necesariamente excluyentes. Las másimportantes son las siguientes:
oGenéticas, como las hemoglobinopatías y las talasemias.
oNutricionales, como la carencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12
.
oHemorrágicas
oImmunológicas
oFarmacológicas
oNeoplásicasoInfecciosas
oRelacionadas con enfermedades crónicas-
 
Según la morfología de los eritrocitos: Para la realización de esta clasificación, el fundamento estáen los
 Índices Eritrocitarios
(ver anexo), que son el volumen corpuscular medio, la hemoglobinacorpuscular media y la concentración de hemoglobina corpuscular media. Con respecto al volumencorpuscular medio, puede haber menores o mayores altamaño normal, lo que constituiría,respectivamente, anemias microcíticas o macrocíticas, considerándose como normocítica todaanemia en la que el tamaño resulta normal. Con respecto a la concentración de hemoglobinacorpuscular media, la misma puede estar reducida (eritrocitos “pálidos”; anemia hipocrómica) o no(anemia normocrómica). Con la combinación de estos índices, pueden existir teóricamenteseistipos diferentes de anemia, pero en realidad se presentan básicamente tres variedades: Microcíticahipocrómica; macrocítica normocrómica, y normocítica normocrómica. Esta es una de lasclasificaciones más importantes, porque se relaciona muy estrechamente con el diagnóstico, comose muestra a continuación:
oAnemia microcítica hipocrómica: Las más frecuentes son las dependientes de deficienciadehierro; también pueden ocurrir por trastornos genéticos y por infecciones crónicas.
 
 

oAnemia macrocítica normocrómica: En la que se encuentra la anemia megaloblástica, que puede darse secundariamente al déficit de ácido fólico o vitamina B12
. Si el déficit ocurre por defectos en la secreción del factor intrínseco por la mucosa gástrica (esencial para la absorciónde vitamina B12
), se...