Seguros

*6_49_50001729_1_04*

SEGURO DE AUTOCOMPARA

POLIZA

DE INTERES PARA EL ASEGURADO Art. 25 Ley Sobre el contrato de Seguro: Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta dias que sigan al día en que reciba la póliza transcurrido este plazo, se considerarán aceptadas lasestipulaciones de la póliza o de sus modificaciones.

Nombre: RFC: Domicilio:

DATOS DEL CONTRATANTE (El que paga la prima del seguro)

Teléfono Particular: Correo electrónico:

JESUS ANTONIO PALMEROS MOCTEZUMA Persona: FISICA PAMJ721227 RIO ROMAIN #1012, Col. FRACC LAS HORTALIZAS C.P: VERACRUZ VERACRUZ 91808 C.R:

Teléfono Celular: 122147 jesusantonnio58@hotmail.com Banco
BANAMEX ***

91705Póliza No.: Fecha de emisión: 20/08/2012 6 49 50001729-1 Cobertura: Plazo: 1 AÑO AMPLIA Fecha de vigencia: Desde: 20/08/2012 (23:59) hrs. Hasta: 20/08/2013 (23:59) hrs. MENSUAL Forma de pago: Moneda Nacional (pesos)
Prima Total Anual: $6,497.04

DATOS DE LA POLIZA

122147

CONDUCTO DE COBRO Conducto de Cobro Preferente
TARJETA DE CREDITO ***

No. de Cuenta
5256780203919995

Sucursal9038 INTERNET

Conducto de Cobro Auxiliar

Banco

No. de Cuenta

***

NOMBRE DEL TITULAR / ASEGURADO (Propietario del vehículo) Nombre: JESUS ANTONIO PALMEROS MOCTEZUMA Fecha de nacimiento: 27/12/1972 Edad: 39 C.P 91808 .:

Persona: FISICA Sexo: MASCULINO Col: FRACC LAS HORTALIZAS

Edo: VERACRUZ

QUÁLITAS, COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.B. DE C.V. y Zurich Santander Seguros México S.A.a continuación de acuerdo con las condiciones generales y a las coberturas amparadas en esta póliza.

denominada en adelante “La Compañia" asegura el vehiculo descrito

DATOS DEL VEHICULO ASEGURADO Marca: SEAT Modelo: 2007 Tipo: AUTOMOVIL Uso: PARTICULAR Serie: VSSRK46L67R063747

Descripción: CORDOBA SPORT A AC QC /MINUS 4CIL.STD. Motor: BBX045887 Placas: YCX3932 Clave:
Deducibles
5.00%10.00% *** *** *** *** ***

000007942

COBERTURAS Descripción de Coberturas
Daños Materiales Robo Total R.C. Daños a Terceros(LUC) Gastos Medicos Ocupantes Gastos Legales Asistencia Vial Extension de Coberturas

Límite Máximo de Responsabilidad
VALOR COMERCIAL VALOR COMERCIAL $ 750,000.00 $ 200,000.00 AMPARADA AMPARADA AMPARADA

Primas
$ $ $ $ $ $ $ 2,372.10 489.80 962.72 304.06 248.00290.00 184.39

ESPECIFICACIONES

BENEFICIARIO PREFERENTE
***

INSPECCIÓN DEL VEHICULO ASEGURADO La Compañía podrá en cualquier momento inspeccionar o verificar la existencia y estado físico del vehículo asegurado, a cualquier hora hábil y por medio de personas debidamente autorizadas por la misma, si el contratante o titular impide u obstaculiza la inspección referida, la Compañía se reservael derecho de rescindir el contrato. DECLARACION DEL CONTRATANTE Y/O TITULAR PRIMA ANUAL Declaro para todos los efectos legales que haya lugar que: Prima neta: $ 4,851.07 Que el vehículo materia de este documento, no es de procedencia extranjera de los denominados $ 500.00 vehículos legalizados,ni fronterizos,ni remarcados. Que el vehículo materia de este documento, no Gastos de expedición: 5.15%$ 249.83 es utilizado con fines de carga, comercio o lucro. Que el vehículo materia de este documento, no Recargo pago fraccionado: cuenta con alguna factura emitida por alguna compañía aseguradora de los denominados Salvamentos, I.V.A.: 16.00% $ 896.14 Hasta la fecha de inicio de vigencia que aparece en esta solicitud, el vehículo materia de este documento $6,497.04 no ha tenido ningún siniestropor reclamar de acuerdo a lo previsto en las condiciones generales de la Prima total: póliza de Seguro de Automóviles. Por lo que en caso de que el vehículo asegurado se encuentre en una o más Prima según forma de pago: 1°recibo: $1,073.10 Subsecuentes: $493.10 de las circunstancias arriba mencionadas. libero (ramos) a ambas Compañías de Seguros de toda responsabili MEXICO , DISTRITO FEDERAL A...