Selección de dientes

Introducción

El reemplazo de los dientes, involucra una gran imaginación e iniciativa, por parte de las diferentes culturas en las diferentes épocas del mundo, se han utilizado diferentes tipos de dientes, dentro los cuales podemos incluir, a los dientes extraídos, las piedras blancas, pedazos de hueso, los cuales eran sujetados con alambres, cuñas, láminas, o estructuras metálicas coladas,remplazando así, los dientes perdidos.

Selección de dientes artificiales

El reemplazo de los dientes, involucra una gran imaginación e iniciativa, por parte de las diferentes culturas en las diferentes épocas del mundo, se han utilizado diferentes tipos de dientes, dentro los cuales podemos incluir, a los dientes extraídos, las piedras blancas, pedazos de hueso, los cuales eran sujetados conalambres, cuñas, láminas, o estructuras metálicas coladas, remplazando así, los dientes perdidos.
En sus inicios los dientes posteriores no tuvieron una anatomía oclusal apropiada, para realizar los movimientos de masticación, como se utilizan actualmente, y no fue hasta la aparición de los primeros articuladores, que se comenzó a preocuparse por buscar una anatomía muy similar al del dientenatural. Después de que Grancis Hancok Balkwill, en 1866, describiera los factores de oclusión, fue el primero en adoptar conceptos como el de la curva de compensación, la curva de Wilson, la guía canina, el fenómeno de Christiensen, la guía condilar, conceptos que serian redescubiertos 80 años después, con Alfred Gysi en 1912.Difundió la técnica de desgaste selectivo, el cual se hacia en los dientesde porcelana utilizada para eliminar interferencias oclusales, durante los movimientos mandibulares.
Samuel S.White, fundó la compañía de dientes artificiales mas usados en América, los cuales eran fabricados de diferentes tipos de porcelana, para así anclarse a los tíos de bases de la época, porcelana, metal y caucho, las retenciones en canal, con espiga para las bases de caucho, los dientesposteriores diatoricos. La intención principal de estos diseños fue eliminar las fuerzas laterales en las dentaduras aún a costa de a eficiencia masticatoria. Se crearon de esta manera los dientes monoplanos (Flat Plane o Racional) que eliminan o disminuyen las fuerzas laterales, las cuales aunque son indeseables, son necesarias para la masticación. Mas tarde se introdujeron los dientes con cúspidesproveen mayor facilidad para poder desarrollar o implementar una oclusión bilateral balanceada indispensable en dentaduras artificiales, las cuales con dientes monoplanos, sería mas difícil aunque no imposible por tratar de compensar fenómenos, como el de Christensen .
Los Dientes posteriores se eligen de acuerdo con el color, ancho vestíbulo lingual, ancho mesiodistal total, la longitud y el tipode anatomía oclusal, de acuerdo con la inclinación cúspidea, y el material, para así en conjunto concordar con el tamaño y forma del reborde residual. La selección del material, va a depender del plan de tratamiento personalizado establecido, para cada tipo de proceso o clase edentula. Bortolotti, asegura que: “la selección de los dientes posteriores esta fuertemente influenciada por la claseedentula y por el estado de las crestas”.
En crestas gruesas, sostenidas , se recomiendan los dientes con características morfológicas pronunciadas es decir dientes anatómicos. Brindando un óptimo soporte a las cargas oclusales, ya sea en estática (máxima intercuspidacion) o en dinámica, durante la masticación. Mientras que en pacientes con crestas delgadas, móviles y fluctuantes no permitenutilizar dientes con cara oclusal pronunciada, provocando el aumento de la carga-apoyo sobre las crestas, y por lo tanto fuertes reabsorciones. La indicación, son los dientes con una anatomía no pronunciada o plana.
Dentro de los principales materiales con los que se fabrican los dientes posteriores, se encuentran:
a) Porcelana (cocida al vacío)
b) Resina acrílica
c) Combinación de resina acrílica...