Semiología

Disnea
Definición: Es una sensación de falta de aire al respirar, como si el paciente estuviera ahogado o sofocado. Este síntoma puede derivar de problemas pulmonares, cardíacos o anemias intensas. En los pacientes con insuficiencia cardíaca se caracteriza porque se presenta en relación a la magnitud del esfuerzo físico. Este aspecto conviene precisarlo ya que refleja la capacidad funcional delpaciente, y se puede hablar de disnea de reposo (cuando el paciente está limitado a la cama), de pequeños esfuerzos (cuando a lo más se logra caminar hasta el baño), de medianos esfuerzos (cuando la disnea se presenta al caminar dos o tres cuadras o subir un piso de escaleras) o de grandes esfuerzos (cuando presenta pocas limitaciones). La ortopnea es la condición en la cual el paciente respiramejor estando sentado o semisentado, y no tolera estar acostado plano (porque se ahoga). Al estar semisentado disminuye el retorno venoso y los pulmones logran descongestionarse en alguna medida. En la disnea paroxística nocturna, que ocurre en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca durante las noches, después de estar acostado plano un rato, de repente necesitan sentarse en la cama porquesólo así respira mejor. Se atribuye a que mientras están acostados se reabsorben líquidos de edemas que sobrecargan el sistema cardiovascular. Signos y Síntomas: tos cianosis Respiratorio dolor expectoración hemoptosis Etiología: infecciosos químicos físicos viral hereditaria hongos hereditaria nutricional físicos químicos traumáticos infecciosos idiopática Interrogatorio:  Identificación delproblema  ¿tiene alguna dificultad para respirar?  Tiempo de evolución  ¿desde cuando?  ¿puede precisar la fecha en que inició a respirar con dificultad?  ¿antes de ésta vez, tuvo algún problema semejante?  ¿cuantas veces lo ha presentado?  Forma de inicio  ¿puede describir como inició la dificultad para respirar?  ¿qué es lo que siente?  ¿se presenta gradual o repentinamente?  ¿es continua ointermitente?  Intensidad  ¿es leve, moderada o intensa?  Causas desencadenantes  ¿que la hace respirar con dificultad?  ¿que tanto esfuerzo requiere para que se le dificulte respirar?  Naturaleza del problema  ¿le obliga a guardar reposo?  ¿le obliga a cambiar de postura?  ¿le obliga a levantarse de la cama si se encuentra acostado?  ¿ha notado si requiere respirar con mayor frecuencia? ¿le obliga a dormir con varias almohadas?  ¿le obliga a suspender lo que esté haciendo?  ¿le permite comer o beber alimentos?  Síntomas acompañantes  además le provoca: o angustia o sudoración o palidez o cianosis o fatiga o dolor en alguna región o tos  Exacerbaciones o ¿ha notado algo en especial que intensifique la dificultad? o ejercicio o emociones o estrés  Situaciones quedisminuyen o ¿ha notado algo en especial que intensifique la dificultad?  Periodicidad o ¿ha notado si se presenta en alguna(s) época(s) del año? o ¿con qué frecuencia tiene éste problema? o ¿se presenta en un determinante medio ambiente?  Efectos  ¿ha tomado o le han recetado algún medicamento para su problema?  ¿cuál?  ¿lo trae en éste momento?  ¿lo ha tomado tal como le fue indicado?  ¿cómo le haresultado el medicamento?

Cardiovascular

dolor palpitaciones cianosis ortopnea edema

Respiratorio

Cardiovascular

Disuria
La disuria de esfuerzo es una dificultad para orinar. Ej. en personas con crecimiento de la próstata a quienes les cuesta comenzar la micción y el chorro de orina es delgado, con menos potencia. La disuria dolorosa consiste en sentir dolor al orinar. Ej. enpacientes con cistitis. El cólico renal es un dolor con las características de un cólico (que aumenta, llega a un máximo y luego disminuye), que tiende a ubicarse en una de las fosas renales y se irradia hacia la región de los genitales externos. Habitualmente es de gran intensidad, produce mucha inquietud en el paciente (no encuentra una posición que lo alivie), y con frecuencia se acompaña de...