Sepsis

Sepsis es un término que proviene de un vocablo griego que significa “putrefacción”. El concepto se utiliza como sinónimo de septicemia, que es la afección generalizada que se produce por la presencia de microorganismos patógenos o de sus toxinas en la sangre.
Para la medicina, la sepsis es el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica ante una infección grave, caracterizada por una lesión delendotelio vascular. Esta respuesta surge frente a la presencia de los microbios que producen el daño endotelial.
La temperatura elevada o hipotermia, los cambios en la frecuencia respiratoria, las erupciones y los escalofríos caracterizan la sepsis. Esta reacción desencadena eventos inflamatorios no controlados en el organismo que pueden llevar a la muerte.
La sepsis grave aparece cuando lasepsis está acompañada por la alteración de la función de uno o más órganos.

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ETIOPATOGENIA
Las infecciones graves pueden diseminarse a partir del foco inflamatorio primario, determinando una respuesta inflamatoria sistémica (RIS) que se expresa clinicamente con un síndrome de RIS(SRIS) llamado sepsis. La sepsis puede llevar a la muerte a través del shock séptico o por el síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO). El shock séptico es un complejo estado fisiopatológico motivado por la acción de microbios, o de sus productos, y que se caracteriza por la presencia de una inflamación sistémica, una insuficiencia circulatoria aguda (shock) y un metabolismo de sustratos alterado.En la actualidad, la creciente incidencia observada de la sepsis se debe principalmente a una mayor sensibilidad en el diagnóstico y a otros factores contemporáneos que alteran las defensas corporales, como son la longevidad de la población actual, una mayor incidencia de enfermedades neoplásicas, metabólicas y autoinmunes, con una consiguiente progresiva utilización de fármacos inmunosupresores,un creciente uso de procedimientos invasivos, y un incremento de las resistencias microbianas a los antibióticos. A pesar de los avances actuales en antibioterapia y en tecnología médica, la sepsis sigue determinando  una excesiva morbilidad y mortalidad en los pacientes que la padecen. Aunque poco a poco se va conociendo más la patogenia y la fisiopatología del SRIS y la sepsis, no existe aúnningún tratamiento eficaz que detenga su desarrollo.
Recientemente se han publicado los resultados de un amplio estudio multicéntrico realizado en los EEUU que analizó aspectos de la epidemiología (incidencia, coste y desenlace) de la sepsis grave en casi 193000 pacientes de 847 hospitales de ese país. Las principales conclusiones del estudio fueron que la sepsis grave es una entidad frecuente-sobre todo en los ancianos-, cara y con frecuencia fatal. Se resalta también el hecho que el número de muertes anuales por sepsis grave iguala al de fallecimientos por infarto agudo de miocardio, y que probablemente aumente su incidencia en el futuro conforme envejezca la población.
La sepsis es un síndrome que es la manifestación clínica de una respuesta sistémica a la presencia de microorganismos osus toxinas en la sangre o en los tejidos corporales. La presentación clínica es variablemente grave aunque su gravedad potencial siempre es elevada. Los gérmenes responsables (estímulos inflamatorios exógenos) determinan una RIS que induce una activación defensiva corporal desordenada, liberando muchos y diversos mediadores inflamatorios (endógenos) que lesionan, entre otros tejidos, elendotelio de los vasos sanguíneos (inflamación intravascular diseminada y maligna) de los tejidos y órganos corporales. Aunque son los microbios y sus toxinas, los que inician los estados sépticos, es la intensidad de la respuesta inflamatoria del huésped la que determina la gravedad de la sepsis. La respuesta inflamatoria constituye la respuesta del cuerpo a la agresión. Esta respuesta es puesta en...