Shock

SHOCK

ES UN PROCESO AGUDO Y DIFUSO DE LA PERFUCION TISULAR DETERIODADA QUE DA LUGAR ATRASTORNOS CELULARES METABOLICOS Y HEMODINAMICOS

SINDROME DE SHOCK
ES UN PROCESO FISIOPATOLOGICO QUE SUELE ACABAR CON LA DISFUNCION DE MULTIPLES ORGANOS Y PUEDE LLEGAR A LA MUERTE. TODOS LOS TIPOS DE SHOCK DAN LUGAR FINALMENTE ALA ALTERACION DE LA PERFUCION TISULAR Y EL DESARROLLO DE FALLO CIRCULATORIOAGUDO O SINDROME DE SHOCK
COMPRENDE OTROS PERIODOS DIFERENTES:
INICIAL
COMPENSATORIO
PROGRESIVO
REFRACTARIO

INICIAL.- EL GASTO CARDIACO ESTA DISMINUIDO Y LA PERFUCION ESTA DAÑADA A MEDIDA QUE EL APORTE DE SANGRE A LAS CELULAS DISMINUYE ESTAN CAMBIAN EL METABOLISMO Y PRODUCE DAÑO CELULAR

COMPENSATORIO.-SE PRODUCE POR MECANISMOS ESTAS MEDIDAS POR EL SISTEMA NERVIOSOS SIMPATICO YCOMPRENDEN RESPUESTAS NERVIOSAS, HORMONALES Y QUIMICAS, LA COMPENSACION NERVIOSA INCLUYE UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA Y DE LA CONTRACTILIDAD Y HAY UNA DESVIACION DE LA SANGRE HACIA LOS ORGANOS VITALES

PROGRESIVO.- LOS MECANISMOS COMPENSATORIOS COMIENZAN A FALLAR, LA PEQUEÑA CANTIDAD DE ENERGIA CREADA POR EL METABOLISMO NO BASTA PARA MANTENER LA CELULA FUNCIONANDO Y COMIENZA APRODUCIERSE UN DAÑO IRREVERSIBLE LA PRODUCCION DE ENERGIA CELULAR SE DETIENE POR Completo Y POR LO TANTO HAY UNA FALTA DE OXIGENACION A LAS CELULAS Y POR LO TANTO MUEREN Y AFECTA ORGANOS VITALES

REFRACTARIO.-EL SHOCK NO RESPONDE AL TRATAMIENTO Y SE CONSIDERA IRREVERSIBLES A MEDIDA QUE LOS ORGANOS Y SISTEMAS MUEREN SE PRODUCE UN FALLO DE DOS O MÁS ORGANOS Y LA MUERTE ES RESULTADO FINAL. LAMUERTE QUE SE PRODUCE POR EL DAÑO TISULAR DEBIDO A LA INCAPACIDAD DE LA CIRCULACION PARA SATISFACER LA DEMANDA DE OXIGENO

EL PACIENTE CON UNA T.A MENOR DE 90 ACOMPAÑADO DE TAQUICARDIA O BRADICARDIA Y ALTERACION DEL ESTADO MENTAL SE CONSIDERA QUE EL PACIENTE ESTA CAYENDO EN SHOCK



MEDICAMENTOS PARA TRATAR EL SHOCK



FARMACOS VASOCONSTRICTORES


ADRENALINA
NORADRENALINADOPOAMINA
FENILEFRINA
EFEDRINA

FARMACOS VASODILATADORES

NITROPUSIATO
NITROGLICERINA
HIDRALACINA

FARMACOS INOTROPICOS


DOPAMINA
DOBUTAMINA
ADRENALINA
ISOPROTERENOL
NORADRENALINA
DIGOXINA


FARMACOS ANTIRRITMICOS



LIDOCAINA
VERAPAMILO



SHOCK HIPOVOLEMICO

ES UNA CONSECUENCIA DE UN VOLUMEN INADECAUADO EN EL ESPACIO INTRAVASCULAR, LA FALTA DE VOLUMEN CIRCULANTE DALUGAR A UNA MALA PERFUCION TISULAR
EL SHOCK GENERA UNA HIPOVOLEMIA ABSOLUTA Y RELATIVA

ABSOLUTA: SE PRODUCE CUANDO EXISTE UNA PERDIDA EXTERNA DE LIQUIDO CORPORAL YA SEA SANGRE, PLASMA O CUALQUIER OTRO LIQUIDO CORPORAL

RELATIVA: APARECE CUANDO EXISITE UN DESPLAZAMIENTO DE LIQUIDO DESDE EL ESPACIO INTRAVASCULAR AL EXTRAVASCULAR


LA HIPOVOLEMIA: ES LA DISMINUCION DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOCIRCULANTE ESTO GENERA LA DISMINUCION DEL RETORNO VENOSO
QUE A LA VEZ PRODUCE UNA DISMINUCION DE LA PRECARGA Y ESTO GENERA UN BAJO GASTO CARDIACO Y POR LO TANTO DA LUGAR A UN INADECUADO APORTE DE OXIGENO Y UN DAÑO A LA PERFUCION TISULAR Y GENERA DAÑO EN ORGANOS VITALES Y POR LO TANTO HAY DETERIORO EN EL PACIENTE


FACTORES ETIOLOGICOS EN EL SHOCK HIPOVOLEMICO

ABSOLUTOS

PÉRDIDA DESANGRE
POR TRAUMA O POR CIRUGIA

SANGRADO GASTROINTESTINAL
PERDIDA DE PLASMA
LESIONES TERMICAS
HERIDAS AMPLIAS

PERDIDA DE OTROS LIQUIDOS ORGANICOS

VOMITOS GRAVES
DIARREAS
DIURESIS MASIVAS






RELATIVAS

PERDIDAS DE LA INTEGRIDAD INTRAVASCULAR

BAZO ROTO
FRACTURAS DE HUESO LARGOS O PELVIS
PANCREATITIS HEMORRAGICA
HEMOTORAX
DISECCION ARTERIAL
SEPSIS
LESIONES TERMICASCIRROSIS
OBSTRUCCION INTESTINAL


TRATAMIENTO


CORREGIR LA CAUSA DE HIPOVOLEMIA Y RESTAURAR LA HIPERFUCION TISULAR, IDENTIFICAR Y DETENER LA FUENTE DE LA PERDIDAD DEL LIQUIDO RESTAURAR LA PERDIDA DE LIQUIDO PAR REPONER EL VOLUMEN CIRCULANTRE
MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
MONITORTIZACION DE LOS INGRESOS Y PÉRDIDAS
INSERCION DE CATETERS GRUESO PERIFERICOS
MONITORIZACION DEL...