Sindrome Nefrótico

Síndrome nefrótico
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'Síndrome nefrótico'
Clasificación y recursos externos |
Aviso médico |
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Fotografía microscópica de un glomérulo lesionado consecuencia de una nefropatía diabética, la principal causa del síndrome nefrótico en adultos. |
CIE-10 | N04; n00 |
CIE-9 | 581.9 |
DiseasesDB | 8905 |
MedlinePlus |000490 |
MeSH | D009404 |
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Sinónimos | |
El síndrome nefrótico es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de proteína en la orina (proteinuria), niveles bajos de proteína en la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis yen algunos casos, edema y colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una predisposición para la coagulación.
El motivo es una lesión del glomérulo renal, ya sea ésta primaria o secundaria, que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. Los daños causados en el paciente serán más o menos graves, pudiendo surgir complicaciones en otros órganos y sistemas. Sinembargo, en función de la afección y del tipo de lesión, estos sujetos presentan un buen pronóstico bajo un tratamiento adecuado.
Contenido[ocultar] * 1 Fisiopatología * 2 Causas y clasificación * 2.1 Glomerulonefritis primarias * 2.2 Glomerulonefritis secundarias * 3 Signos clínicos * 4 Diagnóstico * 4.1 Diagnósticos diferenciales * 5 Complicaciones * 6 Tratamiento* 6.1 Tratamiento sintomático * 6.2 Tratamiento de la lesión renal * 7 Pronóstico * 8 Epidemiología * 9 Referencias * 10 Véase también * 11 Enlaces externos |
Fisiopatología [editar]

Dibujo de un glomérulo renal.
El glomérulo renal es el encargado de filtrar la sangre que llega al riñón. Está formado por capilares con pequeños poros que permiten el paso de moléculaspequeñas, pero no así de macromoléculas de más de 40.000 daltons,[1] como son las proteínas.
En el síndrome nefrótico el glomérulo afectado por una inflamación o una hialinización (formación de material homogéneo cristalino dentro de las células), permite que proteínas como la albúmina, la antitrombina o las inmunoglobulinas lo atraviesen y aparezcan en la orina.[2]
La albúmina es la principal proteínade la sangre capaz de mantener la presión oncótica, lo que evita la extravasación de fluidos al medio extracelular y, consecuentemente, la formación de edemas.
En respuesta a la hipoproteinemia, el hígado pone en marcha un mecanismo compensatorio consistente en la síntesis de una mayor cantidad de proteínas, tales como alfa-2 macroglobulina y lipoproteínas,[2] siendo estas últimas las causantesde la hiperlipemia que incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes.
Causas y clasificación [editar]

Imagen histológica de un glomérulo renal normal. Véase el glomérulo en posición central rodeado de túbulos renales.
El síndrome nefrótico es causado por afección glomerular, bien por enfermedad renal (glomerulonefritis primaria) o bien por enfermedades extrarrenales que afectan alriñón (glomerulonefritis secundaria).
Glomerulonefritis primarias [editar]
Las glomerulonefritis primarias se clasifican según su criterio histológico:[3]
* Enfermedad de cambios mínimos: es la causa más común de síndrome nefrótico primario en niños. Debe su nombre a que las nefronas parecen normales vistas a microscopía óptica y sólo con el microscopio electrónico se aprecia la lesión. Tambiénhay intensa proteinuria.
* Glomerulonefritis membranosa: es la causa más común en adultos. Una inflamación de la membrana del glomérulo dificulta la función de filtración del riñón. El motivo por el que se engruesa dicha membrana se desconoce.
* Glomerulonefritis mesangiocapilar: la inflamación del glomérulo junto con el depósito de anticuerpos en la membrana del mismo, dificultan la...