sindrome nefrotico

SINDROME NEFROTICO

Es un estado clínico que se caracteriza por:
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia

Puede aparecer como:
1.- Enfermedad primaria, denominada Nefrosis Idiopática, nefrosis infantil o síndrome nefrótico.
2.- Una enfermedad que aparece como manifestación clínica posterior : lesión glomerular de etiología conocida.
3.- Forma Congénita : Aumento en lapermeabilidad glomerular de las proteínas plasmáticas produciendo pérdidas masivas de proteínas.

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME NEFROTICO.-
Incremento de peso.
Edema.
Tumefacción facial : Especialmente periorbitaria.
Visible al levantarse por la
mañana.
Cede durante el día.
Tumefacción abdominal (ascitis).
Tumefacción labial o escrotal.
Dificultadrespiratoria.
El edema de la mucosa intestinal produce :
Diarrea.
Anorexia.
Absorción intestinal pobre

Palidez cutánea extrema (frecuente)
Irritabilidad.
Fatiga con mucha facilidad.
Letargia.
Presión sanguínea normal o algo disminuída.
Propensión en las infecciones.
Alteraciones urinarias: Disminuye volumen de orina
Orina opalescente y oscura
Orina espumosa.TRATAMIENTO
1. Reducción de la excreción de proteínas en orina.
2. Reducción de la retención tisular de líquido.
3. Prevención de la infección.
4. Reducción de las complicaciones relacionadas con el tratamiento.
5. Dieta hiposódica ( debido al edema generalizado que presenta)
6. Medicamentos : Diuréticos (lasix) y otros Antibióticos en caso de Infecciones Agudas o Interrecurrentes (Corticosteroides )

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Valorar la ingesta en relación con la excreción.
Valorar los cambios del edema ( fóvea +, ++, +++ ).
Controlar los signos vitales, principalmente la frecuencia cardíaca y respiratoria.
Aplicar las normas de bioseguridad.
Proteger al niño del contacto con personas que padecen infecciones; ante ello debemos valorar el cuidado de la piel, de ser necesariolubricar la piel.
Proporcionar un cuidado de la piel meticuloso.
Estimular el apetito.
Mantener reposo absoluto en cama, ya que un aumento del edema es grave.
Observar al niño en busca de posibles efectos colaterales de los corticosteroides: Disminución del apetito, cambios de humor, fascies cushing ( extremidades delgadas y cara regordete ) , irritación gastrointestinal, retraso delcrecimiento y cataratas.
Valorar el efecto terapeútico de los corticosteroides, ya que si los niños no responden a la corticoterapia sufren recaídas frecuentes. Ante ello se empleará un tratamiento con Inmunosupresores (Ciclofosfamida).



GLOMERULONEFRITIS AGUDA

Es un cuadro clínico caracterizado por la TETRADA: Edema, hematuria, hipertensión arterial y proteinuria. A esta enfermedadtambién se le llama “SINDROME NEFRITICO”.

El trastorno básico es de índole inflamatoria y compromete los glomérulos de ambos riñones. Esta inflamación resulta a consecuencia de fenómenos inmunológicos que determinan la presencia de complejos antígeno-anticuerpo en la sparedes del capilar glomerular especialmente a nivel de la membrana basal.
Esta puede ser primaria o constituir una manifestación dealguna enfermedad sistémica, cuya gravedad puede oscilar desde mínima a considerable.
Presencia de antígeno circulante, producen Anticuerpos y ambos al paso por el filtro glomerular, fijan complemento.

FISIOPATOLOGIA.-
La membrana basal glomerular es anormalmente permeable a las proteínas. La disminución de la albúmina plasmática y la consecuente disminución de la presión osmótica del plasmaproducen un aumento en el paso del líquido del espacio vascular al extravascular.
El volumen plasmático tiende a disminuir. Se disminuye la excreción de sodio y agua por el riñón. A pesar del edema, el volumen plasmático permanece normal o bajo.

ETIOLOGIA.-
Se dá debida a una infección estreptocócica betahemolítico del grupo A.
Las infecciones como faringitis y amigdalitis , que se...