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Revista de Actualización Clínica Investiga
versiónimpresa ISSN 2304-3768
Rev. Act. Clin. Med v.26 La Paz nov. 2012

ARTICULO

TECNICAS DE ANESTESIA TRONCULAR DEL MAXILAR
INFERIOR

Choque Cala Anahí1
Condori Flores Elizabeth

2

Solange Daniela Ortiz Vásquez3

RESUMEN
La técnica de anestesia troncular es un procedimiento que se realiza administrando solución
anestésica en las proximidades de una rama nerviosa principal parabloquear la sensibilidad
de la zona que inerva y es utilizada frecuentemente en procedimientos odontológicos.
Si se pretende trabajar en la región de la mandíbula se pueden recurrir a cuatro técnicas: la
primera, la técnica de Spix que anestesia al nervio dentario inferior y al nervio lingual, la
misma presenta dos variantes: una técnica directa y otra indirecta, éstas son
complementadas con latécnica anestésica del nervio bucal. La segunda, es la cutánea, que
presenta dos abordajes: uno a nivel de la escotadura sigmoidea y otro en el ángulo de la
mandíbula.
Las dos últimas técnicas se utilizan para anestesiar al nervio maxilar inferior, una de ellas es
la técnica troncular de Gow-Gates que anestesia a este nervio justo en la salida del agujero
oval y abarca un campo de anestesia mayora las demás técnicas, se la utiliza comúnmente
en casos donde la técnica de Spix fracasa.
Finalmente se tiene la técnica troncular de Vazirani Akinosi o llamada también a boca
cerrada, la misma se emplea en pacientes que presentan trismus o con limitación a la
apertura bucal.
PALABRAS CLAVE
Anestesia troncular. Técnica de Spix. Técnica de Akinosi. Técnica de Gow-Gates.

INTRODUCCIONLa técnica anestésica troncular es un procedimiento realizado para bloquear la sensibilidad
del territorio de un nervio, colocando la solución anestésica en las proximidades de su
tronco1.
En el área de la Odontología, la técnica troncular es muy utilizada en especial para el
maxilar inferior por ser un hueso compacto que impide que la solución anestésica se difunda
con facilidad, razón por lacual la técnica anestésica infiltrativa no es muy eficaz, a
excepción de la región de los dientes incisivos donde el hueso es más delgado y poroso.
Para esto se tienen distintas técnicas tronculares que facilitan los procedimientos quirúrgicos
odontológicos como ser la troncular de Spix, la extrabucal o cutánea y si estas fracasan se
tiene la de Gow Gates. Además si se presentan casos dondeel paciente tenga trismus y
limitación en la apertura bucal se tiene la técnica de Vasirani Akinosi.1
La técnica de Spix que es la más utilizada y al igual que la técnica cutánea bloquean al
nervio dentario inferior y al nervio lingual, donde se obtiene la anestesia de: la pulpa, encía,
periostio, piezas dentarias mandibulares hasta la línea media, también la mitad del cuerpo
del maxilarinferior, del mentón, del labio inferior, además de los dos tercios anteriores de la
lengua y el piso de boca, del lado donde se realiza la punción.1,2

1. TECNICA DE SPIX O INTRABUCAL.La punción se realiza justo antes de la entrada del nervio dentario inferior en su conducto,
que se encuentra ubicado en la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula. Para
realizar esta técnica existen dosformas una directa y otra indirecta, ambas tienen como
referencia las siguientes estructuras anatómicas3.
• Borde anterior del masetero
• Borde anterior del maxilar inferior
• Línea oblicua interna
• Línea oblicua externa
• Ligamento pterigomaxilar o aponeurosis buccinatofaringea
• Trígono retro molar
• Caras oclusales de molares inferiores.
a) Técnica directa.- Se realiza en un solo...