Tecnicas Manipulativas En El Segmento Axial
Páginas: 10 (2376 palabras)
Publicado: 25 de noviembre de 2012
TÉCNICAS MANIPULATIVAS EN EL SEGMENTO CERVICAL C2-C3 (Primera Parte)
Dr. José MªGil (GBMOIM)
El
Segmento
Cervical
C2-C3,
como
ocurre
con
la
articulación
escapulotorácica a nivel de la espalda, es una de las localizaciones de patología disfuncional en el aparato locomotor más olvidada de los médicos. De hecho, no es fácil obtener mucha información en materia deTécnicas de Tratamiento Manipulativo para este nivel vertebral, ni en las fuentes habitualmente consultadas por los estudiosos del tema ni por parte de los compañeros expertos en tratamientos manuales o considerados como tales. Incluso en los trabajos dedicados a las Técnicas de Tratamiento de Osteopatía publicados por osteópatas modernos que hemos podido consultar (Mars Pryzo, M.L. Kuchera, T. Liem, M.Bienfait, I. Fuentes, J.C. Barrovechio y C. Bocio, entre otros), el segmento C2-C3 queda englobado funcionalmente en la porción alta del raquis cervical formada por C0-C1-C2-C3 (de las que C2 es considerada un pivote mecánico), pero sin dar importancia individual a dicho segmento, si bien casi todos relacionan su restricción de movilidad con la presencia de cefaleas de tipo cervicógeno. Así, porlo general, las técnicas manipulativas descritas por numerosos autores para el tratamiento de este segmento suelen quedar englobadas en el grupo destinado a tratar disfunciones que alcanzan los niveles vertebrales situados entre C2-C7 y son tratamientos cuya aplicación se realiza casi siempre de forma global (multisegmentaría) y sólo en algunas ocasiones de forma monosegmentaria mediantecomplicadas técnicas, casi siempre descritas o presentadas de manera confusa, que buscan focalizar el efecto mecánico normalizador o corrector del gesto manipulativo en dicho segmento, a través de difíciles maniobras de posicionamiento y puesta a punto, dirigidas a lograr “hipotéticos mecanismos de convergencia de apoyos y fuerzas”, de los que dependería la exactitud del nivel alcanzado.
1
Se noshace difícil entender cómo un nivel vertebral responsable, entre otras patologías, de la mayor parte de las “cefaleas cervicógenas”, pase tan desapercibido en los diferentes tratados de Medicina Manual que nos han servido de guía hasta ahora. Por ello vamos a exponer, de la manera más sencilla posible, las razones clínicas que justifican el tratamiento manual de este segmento cervical cuando estáfuncionalmente alterado, las indicaciones precisas y aquellas técnicas de tratamiento elegidas por nosotros como buenas tras muchos años de estudio y de ejercicio de la Medicina Manual y cuyos resultados pueden considerarse buenos y exentos de complicaciones. Para empezar, C2-C3 es el primer segmento dotado de disco intervertebral y el único segmento vertebral del que salen las raíces emergentes enun sentido totalmente horizontal, ya que por encima de este segmento las raíces salen en sentido ascendente y por debajo del mismo ya comienzan a inclinarse en sentido descendente. Se trata de un segmento muy especial, un nivel cervical en el que son frecuentes las anomalías estructurales de tipo congénito, entre las que destaca la mayor incidencia de reducción numérica de vértebras (anomalía deKlippelFeil) o la presencia de bloques óseos.
Las articulares entre C2 y C3 son también las más cortas y con menor inclinación con respecto al plano de relación intersomático entre ambas
2
vértebras, lo que facilita de alguna manera su inestabilidad ante los posibles traumatismos transversales directos o indirectos en sentido anteroposterior, lateral y rotacional de la zona, posibilitandocon ello luxaciones unilaterales en la época infantil, afortunadamente casi siempre sin consecuencias por su también fácil mecanismo de reducción. En cuanto a las apófisis espinosas, la de C3 es más corta que la de C2 y en posición relajada de lordosis fisiológica se encuentra hundida y tapada por la espinosa de esta última, por lo que es muy difícil de palpar y a menudo se la confunde con la de...
Dr. José MªGil (GBMOIM)
El
Segmento
Cervical
C2-C3,
como
ocurre
con
la
articulación
escapulotorácica a nivel de la espalda, es una de las localizaciones de patología disfuncional en el aparato locomotor más olvidada de los médicos. De hecho, no es fácil obtener mucha información en materia deTécnicas de Tratamiento Manipulativo para este nivel vertebral, ni en las fuentes habitualmente consultadas por los estudiosos del tema ni por parte de los compañeros expertos en tratamientos manuales o considerados como tales. Incluso en los trabajos dedicados a las Técnicas de Tratamiento de Osteopatía publicados por osteópatas modernos que hemos podido consultar (Mars Pryzo, M.L. Kuchera, T. Liem, M.Bienfait, I. Fuentes, J.C. Barrovechio y C. Bocio, entre otros), el segmento C2-C3 queda englobado funcionalmente en la porción alta del raquis cervical formada por C0-C1-C2-C3 (de las que C2 es considerada un pivote mecánico), pero sin dar importancia individual a dicho segmento, si bien casi todos relacionan su restricción de movilidad con la presencia de cefaleas de tipo cervicógeno. Así, porlo general, las técnicas manipulativas descritas por numerosos autores para el tratamiento de este segmento suelen quedar englobadas en el grupo destinado a tratar disfunciones que alcanzan los niveles vertebrales situados entre C2-C7 y son tratamientos cuya aplicación se realiza casi siempre de forma global (multisegmentaría) y sólo en algunas ocasiones de forma monosegmentaria mediantecomplicadas técnicas, casi siempre descritas o presentadas de manera confusa, que buscan focalizar el efecto mecánico normalizador o corrector del gesto manipulativo en dicho segmento, a través de difíciles maniobras de posicionamiento y puesta a punto, dirigidas a lograr “hipotéticos mecanismos de convergencia de apoyos y fuerzas”, de los que dependería la exactitud del nivel alcanzado.
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Se noshace difícil entender cómo un nivel vertebral responsable, entre otras patologías, de la mayor parte de las “cefaleas cervicógenas”, pase tan desapercibido en los diferentes tratados de Medicina Manual que nos han servido de guía hasta ahora. Por ello vamos a exponer, de la manera más sencilla posible, las razones clínicas que justifican el tratamiento manual de este segmento cervical cuando estáfuncionalmente alterado, las indicaciones precisas y aquellas técnicas de tratamiento elegidas por nosotros como buenas tras muchos años de estudio y de ejercicio de la Medicina Manual y cuyos resultados pueden considerarse buenos y exentos de complicaciones. Para empezar, C2-C3 es el primer segmento dotado de disco intervertebral y el único segmento vertebral del que salen las raíces emergentes enun sentido totalmente horizontal, ya que por encima de este segmento las raíces salen en sentido ascendente y por debajo del mismo ya comienzan a inclinarse en sentido descendente. Se trata de un segmento muy especial, un nivel cervical en el que son frecuentes las anomalías estructurales de tipo congénito, entre las que destaca la mayor incidencia de reducción numérica de vértebras (anomalía deKlippelFeil) o la presencia de bloques óseos.
Las articulares entre C2 y C3 son también las más cortas y con menor inclinación con respecto al plano de relación intersomático entre ambas
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vértebras, lo que facilita de alguna manera su inestabilidad ante los posibles traumatismos transversales directos o indirectos en sentido anteroposterior, lateral y rotacional de la zona, posibilitandocon ello luxaciones unilaterales en la época infantil, afortunadamente casi siempre sin consecuencias por su también fácil mecanismo de reducción. En cuanto a las apófisis espinosas, la de C3 es más corta que la de C2 y en posición relajada de lordosis fisiológica se encuentra hundida y tapada por la espinosa de esta última, por lo que es muy difícil de palpar y a menudo se la confunde con la de...
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