tecnico

Modelo de Análisis de Resultado del Estado Actual
EJEMPLO DE CASO CLÍNICO

Antecedentes de la enfermedad actual






1.- El primer paso es organizar los datos de la valoración desde elenfoque de enfermería, por lo que nuestro marco conceptual es la valoración de las necesidades básicas del individuo.

Valoración de las necesidades básicas
Oxigenación

Nutricional ehidratación

Eliminación

Termorregulación

Movilización y postura

De vestido

Descanso y Sueño

Higiene y protección de la piel

Seguridad y evitar peligros

Comunicación

Vivir según suscreencias

Trabajo y realización

Jugar y actividades recreativas

Aprendizaje




2.- Realiza la red de razonamiento clínico que muestre evidencia de las relaciones ente todos losdiagnósticos encontrados en la persona. Las líneas deben explicar la influencia de cada diagnóstico en los otros para encontrar el diagnóstico clave y mejorar tu decisión a la hora de seleccionar losresultados e intervenciones de enfermería. (Utiliza únicamente los círculos que necesites para cada diagnostico, los sobrantes los puedes eliminar)
RED DE RAZONAMIENTO CLÍNICO


3.- Identificados losdiagnósticos de enfermería procede a seleccionar los resultados e intervenciones de manera sintética.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
RESULTADOS ESPERADOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA4.- Desarrolla el Plan de Cuidados de enfermería Individualizado de la persona de manera integral conjuntando todos los diagnósticos para darsolución a las necesidades alteradas. (Puedes describir más de dos intervenciones de enfermería si es necesario.)
En él deberás colocar las definiciones de las tres taxonomías, pues ello te ayudará afamiliarizarte con la metodología de esta tercera etapa de evolución del Proceso Atención de Enfermería.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Definición:
DOMINIO:


CLASE:
RESULTADO ESPERADO...