Tema 35: Alteraciones Inflamatorias Infecciosas Y Autoinmunes

TEMA 35: ALTERACIONES INFLAMATORIAS
INFECCIOSAS Y AUTOINMUNES

Índice:
- ARTRITIS (Reumatoide)
- GOTA
- OSTEOMIELITIS
- LUPUS ERITEMATOSO (LES)

1 ARTRITIS

CONCEPTO: Inflamación de una articulación
Causas:
Enfermedades infecciosas:
* Osteomielitis
Procesos inflamatorios de origen Inmunológico:
* Artritis Reumatoide
* Lupus eritematoso
Alteraciones Metabólicas:
*Artritis Gotosa
Traumatismos repetidos sobre la articulación

ARTRITIS INFLAMATORIA: ARTRITIS REUMATOIDEA
Enfermedad sistémica autoinmune crónica, progresiva e inflamatoria del tejido conjuntivo, que afecta sobre todo la articulación y tejido celular subcutáneo

* Mayor frecuencia en mujeres
(40-60 años)3/1
* Simétrica (SINOVITIS)
Engrosamiento Membrana Sinovial
Hipersecreciónliquido sinovial

* Afectación generalizada
Ojos
Pulmones (derrames)
Vasos (afectación cardiaca)

Etiología
* Factores Inmunológicos:
* Antígeno Externo:
* Infección, bacterias, virus..
* Antígeno Interno:
* Formación de Anticuerpos contra elementos del mismo organismo
* “Ataque” de nuestro propio sistema Inmunitario sobre la m.sinovial de la articulación (Sinovitis)Fisiopatología AR
* Inflamación de la membrana sinovial
* Formación del Pannus o Manto
* En el cartílago articular crece tejido de granulación (Pannus) que recubre la superficie articular y destruye el hueso subcondral
* Deterioro Mecanismo Nutrición del cartílago Necrosis
* Fibrosis articular (Adherencias Articulaciones)
* Anquilosis
Clínica de la Artritis Reumatoidea1 Dolor de aparición nocturno
2 Tumefacción, calor, enrojecimiento
3 Rigidez matutina
4 Debilidad muscular
5 Limitación de la movilidad
6 Deformidad
7 Evolución progresiva por brotes
8 Manifestaciones extrarticulares
(Fiebre, malestar general, fatiga,Nódulos Reumatoides, vasculitis, neuropatía, miopatía, cardiacas...)

(Desviación cubital de la articulación)

(Desviación cubital dela articulación)
“Mano en Ráfaga” Desviación Cubital de los dedos lateralización hacia el lado izquierdo del brazo

Deformidad en cuello de cisne

Alteración morfológica de los dedos provocada por:
* Hiperextensión de la Art. Interfalángica proximal
* Flexión de la interfalángica distal

* Manifestaciones extrarticulares de la artritis reumatoide
* Nódulo Reumatoides
*Tej. celular subcutáneo
* Cerca articulaciones

Criterios de clasificación de Artritis Reumatoides
1. Rigidez matutina > 1 hora de duración
2. Artritis de tres o más articulaciones
3. Artritis de la mano (carpo, metecarpo, interfalángicas proximales)
4. Artritis simétrica
5. Nódulos reumatoideos
6. Presencia de factor reumatoide
7. Hallazgos radiográficos
1. Presencia de líquido
2.Cambios estructura articular.
Diagnostico de la Artritis Reumatoidea
• Exploración física
• Pruebas de laboratorio
VSG (elevada)
Proteína “C “ reactiva + factor reumatoideo
AAN (anticuerpos antinucleares)
Líquido sinovial
• Radiología
Erosiones y pinzamiento articular
• Biopsia
• Punción articular
• Artroscopia
• Gammagrafía ósea

Pruebas Diagnósticas

ARTROSCOPIAPUNCIÓN ARTICULAR
Biopsias
Estudio Líquido

Tratamiento de la Artritis reumatoides
Medidas generales (reposo,hidroterapia,calor local, fisioterapia, ultrasonidos)
Medicación sintomática (AINES)
Medicación especifica (Modifica respuesta inmunitaria) (FAMEs)
* Inmunosupresores (metrotexato)
* Sales de oro
*Antipaludicos
* Salazopirina
* Corticoides (con reservas)
Terapia biológica
* Tratamiento anti TNF (factor necrosis tumoral)
* Infliximab
Tratamiento Quirúrgico:
* Artroplastia (PROTESIS)
* Artrodesis (Fusión d la artc)
* Sinovectomía (Extracción m.Sinovial)

Plan de Cuidados

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