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PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

HOSPITAL: Municipal de lo Olivos SERVICIO: Emergencia

NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE: Jorge Luis, Bischarra Rojas EDAD: 6 años

1.- SITUACIÓN CLÍNICA DELPACIENTE:

➢ Paciente pediátrico 6 años de edad, ingresa al servicio de emergencia, desorientado, al simple contacto con su piel se percibe un calor elevado, Se observa la presencia de palidez,Mirada fija, disnea, (dificultad para respirar),con movimientos tónicos – clónicos generalizados, Sialorrea (escape de saliva por la boca),Duración de la crisis 2 minutos.

Antecedentes Familiares:❖ Hijo de padres no consanguíneos.
❖ Un hermano gemelo sano de 6 años de edad.
Antecedentes Personales:

➢ Nacido de parto vaginal con 28 semanas degestación.
➢ Dificultad al nacer.
➢ Absorción del líquido amniótico.
➢ Presenta una cicatriz de línea horizontal a la altura del hipogastrio a causa de unaoperación .
Exploración Física:

• Temperatura - 39.5 °C.
• Frecuencia Cardiaca – 160.
• Oxigenación: SPO2 94 % no definida (oscilante).• Presencia de decaimiento.
• Escasa interacción con el medio.

Padre del menor expresa que hace 15 dias atrás presento una crisis convulsiva febril.
Antes de la Crisispresento vómitos y las vías nasales congestionadas.

Antecedentes Complementarios:

❖ Análisis de sangre: Homograma
❖ Análisis de Orina:

2.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:← Paciente con Riesgo a Daño Cerebral.
← Paciente con Riesgo a Desarrollar Epilepsia.
← Riesgo de Paro Respiratorio por Espasmo de la Musculatura Respiratoria durantela Crisis.
← Riesgo de Asfixia relacionada con la Aspiración de Secreciones.
← Paciente con Riesgos a Transtornos Psicomotores y Cognitivos.
← Ansiedad en el Proceso...
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