Teoria De Piaget
Páginas: 11 (2700 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2012
REPORTE DE CASOS
Transformación Nodular Hepática
Nodular Transformation of the Liver
Bernardo Lombo Liévano, MD,1 Rocío López Panqueva,MD,2 Fernando Sierra MSc (Epi), FACG,3
RESUMEN
SUMMARY
Condición poco común caracterizada generalmente por la
presencia de pequeños nódulos dispersos en el parénquima
hepático, asociado con atrofia acinar con o sin la presencia
de fibrosis. Puedeocurrir en pacientes a cualquier edad y en
general es completamente asintomática. Su incidencia en
casos de autopsia varía entre 0,1 y 0,34%. Esta condición ha
sido asociada con persistencia de ductus venoso, telangiectasia hemorrágica hereditaria, enfermedad de Felty, artritis
reumatoidea, escleroderma, y poliarteritis nodosa.
Condition characterized by generally small regenerativenodules dispersed throughout the liver, associated with
acinar atrophy and variably occluded portal vessels.
Occurs in patients of all ages and may be completely
asymptomatic. The autopsy incidence varies between 0,1
– 0,34% . It has been associated with a lot of kind of diseases that include persistent ductus venosus hemorrhagic telangiectasia, Felty´s syndrome, rheumatoid arthritis andscleroderma. In this article, the epidemiology, histology,
differential diagnosis, and theories of etiology of nodular
transformation are reviewed. The diagnosis and treatment
are also presented.
El siguiente artículo describe algunos datos epidemiológicos, la fisiopatología de la enfermedad, sus características
histológicas, el diagnóstico diferencial ante las lesiones nodulares hepáticas, supronóstico y su tratamiento.
Key words:
Palabras clave:
Hepatic nodules, Nodular transformation, Liver.
Nódulos hepáticos, transformación nodular, hígado.
DEFINICIÓN
Esta es una rara condición que se caracteriza por
la presencia de múltiples nódulos compuestos por
hepatocitos que reemplazan porciones del parénquima hepático, asociado con atrofia acinar y oclusión variable de los vasosportales (particularmente
venas) (1, 2). La transformación nodular hepática
puede presentar dos variantes anatómicas: la hiperplasia nodular regenerativa caracterizada por la
transformación difusa del parénquima en nódulos
usualmente entre 1- 3 mm, y la transformación
parcial nodular hepática la cual se caracteriza por la
presencia de nódulos entre 3 y 40 mm de diáme1
2
3
Residente MedicinaInterna Fundación Santa Fe de Bogotá
Patóloga Institucional Fundación Santa Fe de Bogotá
Presidente Asociación Colombiana de Gastroenterología
tro situados en distintas partes del hígado, especialmente en la región perihiliar, preservando sectores
sin nodularidad (2-5). Se ha asociado con múltiples
enfermedades como persistencia de ductus venoso,
telangiectasia hemorrágica hereditaria,síndrome de
Down, enfermedad de Felty, tuberculosis, artritis
reumatoidea, escleroderma, lupus eritematoso sistémico y poliarteritis nodosa (6, 7).
EPIDEMIOLOGÍA
Se presenta en pacientes de todas las edades, no es frecuente en la infancia (8), no tiene predilección por un
género en particular (9). En un estudio grande donde
Jefe Sección Gastroenterología, endoscopia digestiva y hepatologíaFundación Santa Fe de Bogotá
Fecha recibido: 20-11-06 / Fecha aceptado: 20-02-07
© 2007 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología
63
Reporte de casos
se analizaron 2.500 autopsias, Wanless en 1990 (3)
reveló que la hiperplasia nodular regenerativa estaba
presente en 64 pacientes (2,6% ), y de éstos la mayoría estaba relacionadocon desórdenes sistémicos, esta
condición fue diagnosticada en el 5,3% de pacientes
por encima de 80 años, una prevalencia siete veces
más alta cuando se compara con los pacientes menores de 60 años, reflejando la alta prevalencia de enfermedades sistémicas en la población más vieja.
FISIOPATOLOGÍA
La patogénesis de la transformación nodular de
acuerdo a Wanless y col (2), está asociada a...
Transformación Nodular Hepática
Nodular Transformation of the Liver
Bernardo Lombo Liévano, MD,1 Rocío López Panqueva,MD,2 Fernando Sierra MSc (Epi), FACG,3
RESUMEN
SUMMARY
Condición poco común caracterizada generalmente por la
presencia de pequeños nódulos dispersos en el parénquima
hepático, asociado con atrofia acinar con o sin la presencia
de fibrosis. Puedeocurrir en pacientes a cualquier edad y en
general es completamente asintomática. Su incidencia en
casos de autopsia varía entre 0,1 y 0,34%. Esta condición ha
sido asociada con persistencia de ductus venoso, telangiectasia hemorrágica hereditaria, enfermedad de Felty, artritis
reumatoidea, escleroderma, y poliarteritis nodosa.
Condition characterized by generally small regenerativenodules dispersed throughout the liver, associated with
acinar atrophy and variably occluded portal vessels.
Occurs in patients of all ages and may be completely
asymptomatic. The autopsy incidence varies between 0,1
– 0,34% . It has been associated with a lot of kind of diseases that include persistent ductus venosus hemorrhagic telangiectasia, Felty´s syndrome, rheumatoid arthritis andscleroderma. In this article, the epidemiology, histology,
differential diagnosis, and theories of etiology of nodular
transformation are reviewed. The diagnosis and treatment
are also presented.
El siguiente artículo describe algunos datos epidemiológicos, la fisiopatología de la enfermedad, sus características
histológicas, el diagnóstico diferencial ante las lesiones nodulares hepáticas, supronóstico y su tratamiento.
Key words:
Palabras clave:
Hepatic nodules, Nodular transformation, Liver.
Nódulos hepáticos, transformación nodular, hígado.
DEFINICIÓN
Esta es una rara condición que se caracteriza por
la presencia de múltiples nódulos compuestos por
hepatocitos que reemplazan porciones del parénquima hepático, asociado con atrofia acinar y oclusión variable de los vasosportales (particularmente
venas) (1, 2). La transformación nodular hepática
puede presentar dos variantes anatómicas: la hiperplasia nodular regenerativa caracterizada por la
transformación difusa del parénquima en nódulos
usualmente entre 1- 3 mm, y la transformación
parcial nodular hepática la cual se caracteriza por la
presencia de nódulos entre 3 y 40 mm de diáme1
2
3
Residente MedicinaInterna Fundación Santa Fe de Bogotá
Patóloga Institucional Fundación Santa Fe de Bogotá
Presidente Asociación Colombiana de Gastroenterología
tro situados en distintas partes del hígado, especialmente en la región perihiliar, preservando sectores
sin nodularidad (2-5). Se ha asociado con múltiples
enfermedades como persistencia de ductus venoso,
telangiectasia hemorrágica hereditaria,síndrome de
Down, enfermedad de Felty, tuberculosis, artritis
reumatoidea, escleroderma, lupus eritematoso sistémico y poliarteritis nodosa (6, 7).
EPIDEMIOLOGÍA
Se presenta en pacientes de todas las edades, no es frecuente en la infancia (8), no tiene predilección por un
género en particular (9). En un estudio grande donde
Jefe Sección Gastroenterología, endoscopia digestiva y hepatologíaFundación Santa Fe de Bogotá
Fecha recibido: 20-11-06 / Fecha aceptado: 20-02-07
© 2007 Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia digestiva, Coloproctología y Hepatología
63
Reporte de casos
se analizaron 2.500 autopsias, Wanless en 1990 (3)
reveló que la hiperplasia nodular regenerativa estaba
presente en 64 pacientes (2,6% ), y de éstos la mayoría estaba relacionadocon desórdenes sistémicos, esta
condición fue diagnosticada en el 5,3% de pacientes
por encima de 80 años, una prevalencia siete veces
más alta cuando se compara con los pacientes menores de 60 años, reflejando la alta prevalencia de enfermedades sistémicas en la población más vieja.
FISIOPATOLOGÍA
La patogénesis de la transformación nodular de
acuerdo a Wanless y col (2), está asociada a...
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