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El Despacho de la Primera Dama y el Ministerio de Educación Superior, Ciencias y
Tecnología (MESCyT)

INDICE

FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA PARA GRADO
1. DATOS PERSONALES.
Apellidos:________________________________ _________________________________________________
Nombre (s): ________________________________________________________________________________
Cédula No.___________________ Fecha de Nacimiento _______________________________________
Sexo _____ Nacionalidad __________

Estado Civil: Casado

SolteroDirección___________________________________________________________________________________
Calle
No. Residencia
Sector
____________________________________________________________________________________________
Ciudad
Provincia
TeléfonoRes:___________________________

Celular: __________________________________________

E-mail: _____________________________________________________________________________________
2. DATOS ACADEMICOSCentro donde cursó el bachillerato: _________________________________________________________
Lugar: ______________________________________________________________________________________
¿Universidaddónde desea estudiar?: _______________________________________________________
Centro Regional o Extensión: ___________________________________________________(___________)_
Siglas
Carrera que deseacursar: __________________________________________________________________
Motivos para estudiar esa carrera: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Ingresó a la universidad? Si

No

Periodos Cursados: _______________________

__________________________________

Firma delSolicitante
___________________
Evaluador

REQUISITOS BECAS DE GRADO

 Ser ciudadano dominicano.
 Promedio 80 de 100 o 3 de 4.

Documentos Requeridos
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Formulario de...