terapia cognitiva

Terapia Cognitivo Conductual

Dr. Carlos Alberto Saavedra Castillo
La terapia cognitiva es un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado útil para el tratamiento de distintas alteraciones psiquiátricas tales como depresión, trastornos por ansiedad, trastornos de la personalidad, problemas de asertividad, trastornos sexuales y discordia marital. Es aun más efectivacuando se la combina con terapias del comportamiento, en cuyo caso toma el nombre de cognitivo-conductual.
Está basada en una premisa fundamental que afirma que el afecto y la conducta de un individuo están mayormente determinados por la forma como éste conceptualiza el mundo (Colina Luzmaya). En otras palabras, que lo que uno piensa dirige lo que uno hace y siente.  Por eso, sus procedimientos seorientan a identificar pensamientos problemáticos y cambiarlos por pensamientos más adaptivos (cambio cognoscitivo), con lo cual se produce un cambio favorable del estado de ánimo y comportamiento.
El/la terapeuta y el cliente (paciente) trabajan juntos, en equipo, para identificar los pensamientos problemáticos y las creencias básicas que los generan. El procedimiento para identificarlosconsiste en que el terapeuta cuestiona los comentarios del cliente hasta llegar a identificar sus creencias.  Durante las sesiones de terapia, al cliente se le anima a re-interpretar eventos y sentimientos desde un punto de vista más realista.  Así es como los pensamientos problemáticos van siendo reemplazados por pensamientos mas adaptivos (tomado de www. healthinmind, 2001)
En terapia cognitiva seusa una variedad de estrategias cognitivas y conductuales para delinear y probar tanto las concepciones equivocadas como lo supuestos maladaptativos. El enfoque cognitivo consiste en diseñar experiencias específicas de aprendizaje, destinadas a enseñar al paciente a poner en práctica las siguientes operaciones:
1.- Monitorear sus pensamientos.
2.- Reconocer las conexiones entre pensamiento -afecto - conducta.
3.- Examinar las evidencias que están a favor o en contra de sus pensamientos (cogniciones).
4.- Corregir sus distorsiones.
5.- Sustituir las cogniciones por interpretaciones más objetivas.
6.- Aprender a identificar los esquemas condicionantes (supuestos subyacentes) y los esquemas básicos (auto esquemas) que lo predisponen a distorsionar sus experiencias.
En el caso específicode la depresión, el paciente aprende entre otras cosas, a corregir la atribución interna - responsable de los sentimientos de culpa - , la cual mantiene y agrava la depresión.
En caso de trastorno por ansiedad, el paciente aprende, entre otras cosas también, a decatastrofizar los síntomas fisiológicos, con lo que logra interrumpir el mecanismo de retroalimentación que mantiene y agrava laansiedad.
Varias técnicas cognitivas se usan para explorar la lógica y las bases o evidencias que mantienen la credibilidad en las cogniciones y supuestos.
Eficacia del Tratamiento con Técnicas Cognitivo-Conductuales
Hay estudios que demuestran que el tratamiento de los problemas más comunes (trastornos de ansiedad, depresión) mediante técnicas cognitivo-conductuales produce resultados comparables alos obtenidos con tratamiento farmacológico. ( Cano Vindel Antonio)
 1. Trastornos de ansiedad
“Barlow (1992), Clark y Salkovskis (1991) y Magraf, Barlow, Clark y Telch(1993) concluyeron que del 81% al 90% de los pacientes con trastorno de pánico que recibieron tratamiento cognitivo-conductual se veían libres de síntomas en el seguimiento entre uno y dos años, frente al 50%, 55% de aquellostratados farmacológicamente, mientras que sólo 25% mejoró con terapia de apoyo. Resultados semejantes aparecen en el tratamiento de pacientes con ansiedad generalizada y fobias sociales (Hollon y Beck, 1993). Sin embargo, en los estudios comparativos, los beneficios se extienden en el seguimiento, pues, hay un 80%, de los pacientes con ansiedad tratados con éxito, se encontraban libres de síntomas...