Terapia de fluidos y electrolitos regladores de acido/base

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YHTERAPIA DE FUIDOS ELECTROLITICOS REGULADORES DE ACIDO/ BASE

Leonardo Antonio Aguilera C., Germán Reyes Otálora

Para corregir las alteraciones del metabolismo acido-base que puedan presentarse en un animal, es necesario instaurar una terapia de fluidos electrolíticos de forma adecuada y eficiente, por tal motivo es vital conocer la dinámica de líquidos corporales, las patologías queocasionan dichas alteraciones y no menos importante el tipo de soluciones a utilizar para cada caso en particular.

DINAMICA DE LIQUIDOS CORPORALES:

Para mantener un equilibrio osmótico el agua se desplaza del espacio celular al extracelular. El plasma circula rápidamente por los vasos sanguíneos, separado del liquido intersticial por el endotelio vascular. El líquido intersticial bañalas membranas celulares mientras que el endotelio vascular proporciona una barrera selectiva permeable entre el espacio plasmático y el líquido intersticial. La membrana basal capilar es altamente permeable al agua y a los pequeños solutos, aunque impermeable a las proteínas plasmáticas. La retención intravascular de proteínas da por resultado un mayor incremento de la presión osmótica en elespacio plasmático que en el intersticial, debido al efecto de Gibss-Donnan. A esta pequeña diferencia en osmolaridad se le conoce como presión oncótica plasmática, y las fuerzas implicadas en el movimiento de líquidos entre el espacio plasmático y el intersticial a través de la pared capilar se denomina fuerzas de de Starling. La dinámica de agua en el animal depende del ingreso y egreso de éstaen el organismo.

Los principios en que se basa la fluidoterapia asumen que el agua corporal se encuentra encerrada en el interior de ciertos compartimientos y que en estos pueden ocurrir cambios críticos para la homeostasis como de hecho tienen lugar. El agua corporal total (ACT) supone el 60% aproximadamente, del peso corporal, pero puede variar entre el 50 y el 75% dependiendo de laedad, la masa corporal magra y el individuo.

La circulación y el transporte de los iones a través de los diferentes compartimientos celulares dependen básicamente de la presión Hidrostática (fuerza que ejerce el líquido intraplasmatico sobre las paredes vasculares en su intento de salir de los vasos sanguíneos) y la presión oncótica o coloidosmotica ( es la presión que ejercen las proteínassobre la pared de los vasos sanguíneos al retener el agua que se encuentra cercana a ellas y se opone a la extracción de agua)

El endotelio vascular es prácticamente impermeable a los elementos formes y a las proteínas plasmáticas, lo cual impide su salida hacia el espacio intersticial. Por el contrario es permeable a los solutos iónicos siendo la concentración de estos igual en el fluidointersticial y en el fluido plasmático.

|CONCENTRACION (mosm/L) DE CATIONES Y ANIONES EN LIQUIDOS CORPORALES |
|CATIONES |Intracelular |Plasmática |Intersticial |
|Na + |10 |144 |137|
|K+ |141 |5 |4.7 |
|Mg²+ |31 |1.5 |1.4 |
|Ca²+ |0 |2.5 |2.4 |
|ANIONES|Plasmática |Intersticial |Intracelular |
|Cl - |107 |113 |4 |
|HCO3- |27 |28 |10 |
|HPO²4 |2 |2...
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