terapia ocupacional

1.- Descripción de la órtesis
En primer lugar el cock-up es una órtesis es decir Dispositivo o aparato que mejora la función de una parte del cuerpo, en este caso de la extremidad superior a nivel de muñeca-mano, disminuyen la deformidad, alivian el dolor y/o mantienen la alineación articular.
En el plano más técnico y específico es una órtesis estática la cual se realiza de termoplástico(orfit), se denomina “cock up”, su utilidad se centra en la zona de la muñeca, como lo habíamos mencionado anteriormente. Y la superficie que
Abarca va desde el tercio proximal del antebrazo hasta pliegue palmar distal. Se utiliza para lesión de nervios periféricos para tanto paresia como parálisis de nervio radial ya que provee estabilidad donde existe una lesión en los músculos extensores.

2.-OBJETIVOS PRINCIPALES:

Estabilizar la muñeca desde el tercio proximal del antebrazo al pliegue palmar distal
Aumentar la funcionalidad del segmento (principalmente de los dedos).
Otorgar una posición adecuada a nivel de muñeca y mano.
Brindar protección a las estructuras dañadas, o bien post tratamiento quirúrgico.
Alivio del dolor.

3.- HITOS ANATÓMICOS DEL MOLDE.
Para poderconfeccionar un cock up de muñeca, se debe crear primero, un molde que considere las medidas del usuario en torno a diversos puntos de referencias que detallamos a continuación.
Pliegue palmar proximal, Pliegue palmar distal, Pliegue distal de la muñeca (Medial y lateral), Pliegue tenar, Tercio medio del antebrazo, línea media del antebrazo.
Estos puntos se marcan sobre el molde y se unen dejando 2 cm demargen en la zona del antebrazo, ½ cm en la zona del carpo y en la zona de la mano, reduciendo gradualmente la diferencia que se crea entre las medidas resultantes.
Dichas referencias se utilizan para mantener la funcionalidad que otorgan estructuras y articulaciones adyacentes a la que se desea estabilizar. Entre estas se encuentran:
Articulación Metacarpofalángica del 2º al 5º dedo  Parapoder mantener la función de esta articulación, flexión y extensión de los dedos, la órtesis no debe sobrepasar los pliegues palmares proximal y distal.
Articulación Metacarpofalangica del pulgar  Para mantener su funcionalidad; abducción, aducción, flexión, extensión y oposición del pulgar; se considera que el cock up debe estar situado exactamente sobre el pliegue tenar.

Además el terciomedio y la línea media del antebrazo se utiliza como referencia, debido a que es la medida ideal para poder cumplir su objetivo funcional, sin causar repercusión en la articulación del codo, puesto que si el cock up es más corto que dicha medida, no otorgaría la estabilidad necesaria para el que es utilizado, y si es más larga que ese punto de referencia, puede dificultar la movilidad de laarticulación del codo.
4.- ESPECÍFICACIONES TÉCNICAS:
Esta órtesis está confeccionada por la parte palmar de la mano en termoplástico de baja temperatura denominado Orfit que tiene un grosor de 3,2 mm.
Primero, se toma el molde del usuario sobre una hoja de papel, luego se marca en esponja y se recorta y luego se marca en el orfit y se procede a cortar.
Posterior a esto el molde se mete al calentadorde agua. Para que el termoplástico no pierda sus propiedades debe calentarse a un máximo de 80°C por uno o dos minutos hasta que se vuelva transparente. Además se debe poner una toalla nova en el agua para q no se pegue al calentador el molde. Debemos poner jabón en nuestras manos para que el orfit no se pegue ni se marque. Sacar el molde con cuidado y ver si la temperatura es adecuada, moldearloen la mano del usuario, el que debe tener el codo apoyado en una superficie plana con una leve extensión de muñeca y también de la articulación metacarpo falángica considerando la alineación articular. Moldear según características de la mano y antebrazo, considerando la desviación cubital y los hitos anatómicos. Recordar que el termoplástico tiene memoria elástica por ende se puede re moldear....