Testamento

Karla Pamela Ruiz Nerviño
2°B ODONTOLOGIA ULA

Técnica para bloqueo del nervio dentario inferior

Fundamentos anatómicos:
La zona del trígono retromolar, espacio ubicado por distal del último molar inferior formado por la bifurcación de la cresta temporal. A este nivel el hueso está perforado por un número variable de agujeros de distinto calibre que se describen para el paso de ramas dela arteria bucal que van a anastomosarse con el paquete vásculo nervioso dentario inferior, presentando así una comunicación entre el conducto dentario inferior y la zona del trígono retromolar a través de la cual una difusión de la solución anestésica sería posible.

Desarrollo de la técnica: se ubica al paciente en posición supina de manera que al abrir la boca el plano oclusal mandibular delpaciente quede perpendicular al piso.

El operador puede estar de pie o sentado. Si va a colocar la anestesia en el lado derecho el operador se coloca en posición 8-9 en punto. El operador toma la jeringa con la mano derecha y con el espejo tomado con mano izquierda desplaza la mejilla hacia fuera para tener mejor visión de la zona a puncionar. Si se va a colocar en el lado izquierdo el operadorse coloca en posición 9-10 en punto tomando el espejo con la mano izquierda se separa la mejilla hacia afuera.

Los reparos anatómicos solo se aprecian intraoralmente. Se ubica la zona que se haya por distal del último molar inferior (segundo o tercer molar, según sea el caso), que forma el borde anterior del trígono retromolar, la localización de la cresta temporal y la posterior bifurcación,cuyos bordes darán los límites externo e interno del trígono.

Antes de realizar la punción se debe precurvar la aguja en 120° (se recomienda una aguja corta de 21 mm de longitud), para lo cual se utiliza una pinza de examen. El realizar esta simple acción favorece no tener que pedir al paciente una apertura bucal muy amplia pudiendo acceder fácilmente a la zona incluso cuando existenlimitaciones de apertura bucal.
Previo a la punción se debe secar la mucosa con un algodón o gasa estéril, posteriormente aplicar un antiséptico (Povidona yodada) y luego de debe aplicar un anestésico tópico.

La zona a puncionar corresponde a la mucosa sobre el trígono retromolar, 5 mm hacia distal de la cara del último molar, buscando la parte más central dentro de los límites laterales del trígonoretromolar. La zona donde se pretende infiltrar la anestesia estaría ubicada en el área cribada del trígono.

El bisel de la aguja cae perpendicular a la superficie del trígono retomolar.

Se desplaza la mejilla con el dedo pulgar de la mano izquierda. Luego la jeringa se dirige paralela al plano oclusal mandibular, considerando que la aguja está precurvada y que su punta llega perpendicular alsitio de la punción. Se inserta suavemente la aguja en el lugar, buscando contacto óseo, se procede a depositar la solución anestésica lentamente y en pequeños volúmenes. Una vez depositado el anestésico se retira la aguja suavemente. Tiempo de latencia de esta técnica es de 10 minutos.

Anestesia troncular del nervio dentario inferior.
Sitio de abordaje: El nervio dentario inferior penetra en elorificio superior del conducto dentario de la mandíbula, que se ubica, inmediatamente por detrás de la língula. Alrededor de este orificio se deposita la solución anestésica.
Vías de acceso: Para alcanzar el nervio dentario inferior es menester llegar, con la aguja, a las proximidades del orificio del conducto dentario; para lograr este objetivo debemos valernos de reparos anatómicos quepermitan una vía fácil y segura para la introducción de la aguja. Recordemos que el orificio superior del conducto dentario se encuentra ubicado en la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula. Tiene una forma triangular a vértice inferior, y su borde anterior en forma de língula se denomina espina de Spix. Este orificio se halla situado a las siguientes distancias aproximadas de los bordes de...