tos ferina

Diagnostico

• Clínico
Puede ser clínico pero la presentación clínica en adolescentes y
adultos puede ser solo tos inespecífica prolongada, lo cual hace
perder sensibilidad en el diagnóstico

–

•Cultivo (nasofaringe) de
tradicional» abandonando
–
–

Bordet-Gengou

«diagnóstico

Escasa sensibilidad (< 25%)
Tardanza para los resultados (7-10 días).

• Serología
ELISA permiten detectar anticuerposfrente a diferentes antígenos
de Bordetella.

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•

–
–

Ig A e Ig G

Sensibilidad y especificidad próximos al 90%.
Apta para el diagnóstico de niños > de 1 año, adolescentes y adultos

• Reacción encadena de la polimerasa (PCR)
–
–
–
–

Rápida
Sensibilidad de 70 a 99% / especificidad de 86 a 96%
Detecta bacteria aun despues de 2 semanas o de recibir Tx
Puede identificar la Bordetella, sea B.pertussis o B. parapertussis

Laboratorios y gabinete
•

Leucocitosis 20.000 a 100.000 células/ul
– Linfocitosis (En fase catarral y paroxística)

•

RX tórax:
– infiltrados perihiliares
– Atelectasias– Enfisema

Arellano-Penagos M et al.Tos ferina diagnosticada clínica y bacteriológicamente en seis casos. Acta Pediatr
Mex. 2013;34:127-131

Tratamiento
•
•
•

Antibióticos de elección: MacrolidosAdministración precoz (en fase catarral) puede reducir la intensidad y duración de
la sintomatología, así como la contagiosidad.
Nulo, si se inicia a partir del día 14-21 del inicio de la tos

Mejorperfil
de
tolerabilidad
gastrointestinal y de
dosificación-duración

• Ante sospecha de un caso de tos ferina se debe valorar la
necesidad de ingreso hospitalario

• Paciente ingresado debe sermonitorizado y se debe asegurar la
adecuada nitricion e hidratacion

• Segunda eleccion: trimetoprim-sulfametoxazol
– Dosis recomendada es: trimetoprim 8 mg/kg/día, sulfametoxazol 40
mg/kg/día, cada 12 hrspor 7 a 14 dias
– Contraindicado en < de 1-2 meses.
– Adulto: trimetoprim 320 mg /dia, sulfametoxazol 1,600 mg/dia, cada 12 hrs por
14 dias

• Tx adyuvante
– Antitusígenos (codeína)
– Corticoides...