Trabajos

TIPO DE MUESTRA:
1. HEMOCULTIVOS
FUENTE DE LA MUESTRA
A. Sangre obtenida a través
de punción periférica
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
• Realizar lavado de manos quirúrgico.
• Mantener técnica aséptica durante todo el procedimiento.
• Utilizar campo estéril para evitar tener contacto con áreas circundantes que ofrezca el riesgo de contaminación.
• Colocar mascarilla al paciente.• Realizar antisepsia de la zona a puncionar; no palpe la vena sin
guantes estériles una vez preparada la piel.
• Utilizar otros guantes estériles para cada punción.
• No cambiar la aguja para envasar la sangre en los frascos
colectores.
• En pacientes que están recibiendo tratamiento antibiótico,
recolectar las muestras en botellas con resina.
• Se debe mantener una dilución en lasbotellas de hemocultivos
de 1:5 para pacientes pediátricos y 1:10 para pacientes adultos
de acuerdo con la recomendación del fabricante.
• Para buscar micobacterias es necesario tomar la muestra y
colocarla en heparina; se recomienda tomar muestra durante
dos días.
• Colocar la muestra en botella con rótulo específi co para cultivos
de hongos. No se recomienda obtener muestras mediantepunción
arterial porque la tasa de recuperación de microorganismos es
baja (2, 11).
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
• Limpiar el tapón del frasco colector con alcohol al 70% antes de
puncionar para envasar la muestra.
• Obtener 8 a 10 cc de sangre para cada frasco en pacientes adultos.24
• Obtener cada muestra de sitios anatómicos diferentes y con un
intervalo de 10 a 15 minutos.
• Para ladetección de microorganismos en sangre en sospecha
de bacteriemia se recomienda recolectar entre 20 y 40 ml
de sangre (2 a 4 botellas de hemocultivos). En sospecha de
endocarditis pueden ser sufi cientes 20 ml de sangre (2 botellas
de hemocultivos).
• En sospecha de bacteriemia a mayor volumen recolectado,
mayor la probabilidad de recuperación microbiológica (12).
En pacientespediátricos el volumen de los hemocultivos se
ajusta de acuerdo a la edad:
• Prematuros extremos (menos de 1000 gr) 0,5 ml.
• Neonatos hasta 1 ml.
• Lactantes y niños hasta 6 años 2-3 ml.
• Mayores de 6 años 5-10 ml.
El número de botellas a tomar depende de la situación clínica
en pacientes pediátricos:
• En prematuros extremos (menos de 1.000 gr) 2 botellas.
• Sospecha de bacteriemia: 2botellas.
• Sospecha de endocarditis 4-6 botellas (a tomar entre 6 y 24
horas) (12, 13).
EQUIPO
• Bata y campos estériles.
• Gorro y mascarilla con protección ocular.
• Guantes estériles.
• Equipo de asepsia (antiséptico, gasas y guantes estériles).
• Frascos para hemocultivos. Frascos para hemocultivos con rótulo
específi co para hongos.
• Jeringasestériles.
TRANSPORTE
• Se recomienda en los primeros 15 minutos de la recolección a
temperatura ambiente. De 15 días a dos meses hongos miceliales.
• Para levaduras de acuerdo con el tiempo de positividad del microorganismo puede crecer en las primeras 24 horas.25
FUENTE DE LA MUESTRA
B. Sangre obtenida a través
de catéter venoso central
CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
• Realizar lavado de manosquirúrgico.
• Mantener técnica aséptica durante todo el procedimiento.
• Utilizar campo estéril para evitar tener contacto con áreas
circundantes que ofrezca el riesgo de contaminación.
• Colocar mascarilla al paciente.
• En pacientes que están recibiendo tratamiento antibiótico,
recolectar las muestras en botellas con resina.
• Realizar desinfección del trayecto y sitio de conexión deequipos
de infusión al catéter.
• Utilizar la vía proximal para la obtención de la muestra en
catéteres multilúmenes (14).
• No se recomienda tomar muestras a través de catéteres arteriales,
porque aumenta la posibilidad de contaminación (2).
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN
• Limpiar el tapón del frasco colector con alcohol al 70% antes de
puncionar para envasar la muestra.
• Extraer...