Transtorno del sistema endócrino

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SISTEMA ENDOCRINO

Los trastornos endocrinos se deben a la alteración de la regulación:
-Alteración de la glándula endocrina.
-Alteración de la célula efectora.
-Alteración de los mecanismos de regulación:
-Hiposecreción: por factores inhibidores como la agenesia (se nace sin la glándula o la atrofia.
-Hipersecreción: por factores estimuladores como hipertrofia (no siempre secorresponde con la hipersecreción hormonal) o hiperplasia (tumor).

Valoración del paciente con alteración endocrina:
-Datos objetivos:
-Constantes vitales (aumento o disminución).
-Peso y curva ponderal.
-Balance hídrico.
-Mediciones:
-Perímetro.
-Distribución de grasas (acumulación en algunas zonas).
-Proporciones corporales (descompensación).
-Cambios de comportamiento (se achacanmuchas veces a problemas psicológicos).
-Datos subjetivos:
-Grado de astenia/fatiga.
-Ritmo de eliminación intestinal y urinaria.
-Ingesta de alimentos.
-Capacidad para la actividad diaria.
-Capacidad de controlar el estrés.

Examen físico a pacientes con alteración endocrina:Inspección.
-Pelo: cambios de distribución. Vellosidad anormal.

-Ojos: edema, exoftalmo (ojos salidos).Afectación de la visión.

-Cara: de luna, enrojecida, tacto velloso.

-Oídos: sordera.

-Cuello (palpación adecuada): engrosamiento, crecimiento visible, disfagia, disfonia.

-Boca: voz ronca, engrosamiento de la lengua (glositis).

-Abdomen: protuberante, distendido.

-Extremidades: edemas, engrosamiento, contracciones, parestesia.

-Piel: hirsutismo (crecimiento de pelo donde no debehaber) , cambios en la pigmentación y textura.

-Diuresis: poliuria/oliguria.

-Peso: aumento o disminución anormal, con cambios en la distribución de la grasa.

-Cambios de conducta:
-Cambios en el apetito: polifagia (sensación de hambre), polidipsia (aumento de la sed), anorexia (pérdida del apetito).
-Intolerancia al calor y al frío.
-Cambios de humor.
-Irritabilidad/nerviosismo.-Depresión/apatía.
-Síntomas de enfermedad mental.
-Cambios en las fases sexuales.

Pruebas diagnósticas más frecuentes en la alteración endocrina:
-Analítica de sangre y orina:
-Electrolitos: Na, K, Ca, P.
-Glucosa.
-Niveles plasmáticos de hormonas:
-Hormona tiroidea.
-Catecolaminas.
-Hormonas suprarrenales.
-Hormonas pancreáticas.
-Pruebas dinámicas que evalúan lacapacidad de una glándula para responder cuando se la estimula o inhibe:
-Se introduce una sustancia (estimulante o depresora) y se toman muestras de sangre y orina, siguiendo unos protocolos preestablecidos.
-Pruebas radiológicas:
-Rx de cráneo y esqueleto.
-Resonancia magnética.
-Densitometrias.
-Ecografías.
-Gammagrafías.
HIPERSECRECIÓN DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR:
HIPERPITUITARISMO

Seproduce el aumento de una o varias hormonas.
El 90% de los adenomas que se producen son benignos:
-Tumor eosinófilo:
-Aumento de la hormona del crecimiento
-En los niños en épocas de crecimiento produce gigantismo.
-En los adultos produce acromegalia (crecimiento de las zonas acras: cabeza, manos, etc).
-Tiñen con ácido.
-Tumor basófilo:
-Aumento de la ACTH: síndrome de Cushing.-Aumento de la TSH: hipertiroidismo (más raro).
-Tiñen con base.
-Tumor cromófobo:
-No hay un aumento de las hormonas, se produce una distribución de la hipófisis y aparece hipopituitarismo.
-No tiñen con nada.
El 5 ó 10% de los tumores son intracraneales (causa desconocida).

Valoración de la acromegalia:
-Crecimiento de: manos, pies, cabeza y órganos internos (corazón,riñones, hígado,...) donde se produce una hipertrofia.
-Alteraciones musculoesqueléticas: dolor óseo, osteoartritis.
-Alteraciones neurológicas (por compresión): ceguera, cefaleas.

Tratamiento del hiperpituitarismo:
-Administración de fármacos inhibidores de la hormona del crecimiento.
-Hipofisectomia:
-Transfrontal.
-Subcraneana.
-Transesfenoidal.
-Destrucción de la hipófisis:...
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