Transtorno Disociativo

Trastornos disociativos 
            La característica fundamental de este trastorno es una alteración de las funciones integradoras de la conciencia, identidad y memoria de la percepción del entorno; el curso puede ser crónico o transitorio y suele aparecer de forma repentina, aunque en algunos casos gradualmente.
La más frecuente de este raro tipo de patología es la amnesia disociativa.
1.Amnesia disociativa (antes llamada amnesia psicógena)
            Consiste en una incapacidad para recordar información personal importante. No recuerda cómo se llama, dónde vive o cuántos hijos tiene); ocurre a raíz de acontecimientos traumatizantes para el paciente o ante situaciones estresantes intensas (por ejemplo luego de ser victimas de una violación o al participar en la guerra) lo cualpuede dar lugar a amnesias selectivas.
            La amnesia generalizada se presenta cuando el individuo borra toda la información de su vida y su familia. La amnesia continua es la que se produce cuando el individuo tiene una incapacidad para recordar información desde un momento determinado de su historia hasta la actualidad.
            La amnesia sistematizada es una pérdida de la memoriapara ciertos tipos de información, como los recuerdos relacionados con su vida y su familia o con alguien en particular.
            Cuando se une la amnesia generalizada, la continua y la sistematizada estamos ante el trastorno de identidad disociativo.
            Esta patología puede surgir en cualquier época de la vida desde la infancia hasta la edad adulta y puede acompañarse de otrossíntomas siquiátricos, sobre todo de cuadros de conversión y, el síndrome de Gancer (el individuo da respuestas equivocadas, como al preguntársele cuánto es dos más dos responde que 5; sabe qué le estamos preguntando pero da respuestas aproximadas).
            La duración de las amnesias puede ir desde minutos hasta años, y aquellas personas que han tenido cuadros de amnesias están máspredispuestas a padecer la enfermedad de nuevo.
 
Criterios para el diagnóstico de F44.0 Amnesia disociativa (300.12)
•  La alteración predominante consiste en uno o más episodios de incapacidad para recordar información personal importante, generalmente un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario.
•  La alteración noaparece exclusivamente en el trastorno de identidad disociativa, en el trastorno por estrés postraumático, en el trastorno por estrés agudo o en el trastorno de somatización, y no es debida a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o a una enfermedad médica o neurológica (p. ej., trastorno amnésico por traumatismo craneal).
•  Los síntomas producen malestarclínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Diagnostico diferencial
1. Con las enfermedades medicas (epilepsia, estado confusional, ingestión de drogas, trauma craneal); casi siempre los cuadros amnésicos en estos casos tienen un inicio que podemos verificar y comienza con un cuadro agudo generalmente de tipo confusional o seaque hay una toma neurológica de la conciencia.
2. Demencia: Los trastornos de memoria comienzan de manera lenta e insidiosa, además hay deterioro cognitivo y de las relaciones personales; la edad también es un elemento importante.
3. Trastorno por estrés postraumático: Los trastornos amnésicos se producen a partir del elemento traumático.
 
Tratamiento
            Existen diferentes abordajesa esta patología al igual que a todas las patologías disociativas desde la hipnosis típica, hasta el abordaje cognitivo conductual; desde el punto de vista farmacológico utilizamos la clorpromacina en dosis bajas.
 
2. Fuga disociativa
            El síntoma fundamental es un viaje repentino e inesperado, con una incapacidad para recordar parte de su historia o la totalidad de la misma, y...