Tratamiento Cancer De Prostata

Tema:

Beneficios e inconvenientes en los distintos tratamientos para cáncer de próstata
Introducción……………………………………………..2
Tratamientos…………………………………………….3
-Prostatectomía radical………………………………..3
-Radioterapia…………………………………………….5
-Hormonoterapia………………………………………...7


Introducción
El adenocarcinoma prostático es la forma más común de cáncer en los hombres y lasegunda causa en importancia de muerte por cáncer. El número absoluto de fallecimientos por esa causa ha disminuido en los últimos cinco años, situación que algunos expertos han atribuido al empleo amplio de estrategias de detección basadas en el antígeno prostático especifico. El cáncer prostático es típicamente una enfermedad de los hombres de más de 50 años.
Factores de riesgo: Se sospecha devarios factores de riesgo, tres de ellos con un alto grado de importancia: edad avanzada, raza (afroamericanos), historia familiar para cáncer de próstata, además concentraciones hormonales e influencias medioambientales.
Prevención: agentes terapéuticos, como la finasterida (inhibidor de la reductasa 5α). Recientemente se detuvo un estudio aleatorio que tenía por objeto comparar el selenio con lavitamina E (SELECT), debido a que no se hallo evidencia de que fuera útil en la prevención del cáncer de próstata.
Genética: Se ha focalizado mucho interés en la genética, encontrando genes de susceptibilidad al cáncer de próstata como el que está en el cromosoma 1q24-25, y genes supresores del cáncer que se pierden tempranamente localizados en los cromosomas 8p, 10q, 13q y 16q.
PSA: desde 1980el impacto del PSA en la práctica médica habitual ha sido muy alto. Se utiliza en el diagnostico y manejo del cáncer de próstata. Se sintetiza en el epitelio ductal y en los acinos prostáticos y se segrega normalmente en el semen. Es una serín proteasa que rompe y licua el coágulo seminal mediante la proteólisis de las proteínas formadoras de gel en fragmentos más pequeños y solubles, liberando deesta forma los espermatozoides. Una concentración sérica de 4 ng/ml se considera como valor límite entre la normalidad y la anormalidad. Se han efectuado diversos estudios que demuestran un PSA elevado sin cáncer de próstata. En los pacientes sin síntomas obstructivos, debido a “que se puede esperar que se produzca la obstruccion del tracto urinario inferior” plantean la realización de unaresección transuretral de próstata, aunque se reconoce que el porcentaje de cáncer de próstata “agresivo” que se diagnostica es bajo (6,1%).
Gradación: el sistema de Gleason es el mejor conocido, donde los canceres de próstata se estratifican en cinco grados de diferenciación, grado 1 (muy bien diferenciado), grado 2 (bien diferenciado), grado 3 (distorsión variable en la arquitectura), grado 4(pobremente diferenciado), grado 5 (anaplásico). La mayoría de los tumores contienen más de un patrón, en tal caso se asigna un grado primario al patrón dominante y un grado secundario al patrón subdominante. A continuación se suman y se obtiene una puntuación de Gleason combinada.
Estadificación: también es importante. El sistema de clasificación más común es el sistema TNM. El estadio T1 hacereferencia al cáncer observado de modo incidental, el T2 es un cáncer confinado al órgano, el T3 muestra extensión extraprostática y el T4 refleja invasión directa de los órganos contiguos.
Tratamientos
Enfermedad clínicamente localizada
Prostatectomía radical
Se busca extirpar totalmente el cáncer, dejando un margen limpio; no perder la continencia, gracias a la conservación del esfínter externo, yconservar la potencia sexual, al dejar indemnes los nervios del sistema autónomo en el paquete neurovascular. Se recomienda la prostatectomía retropúbica radical para los varones cuya esperanza de vida rebase los 10 años.
Prostatectomía radical perineal: este método ha sufrido modificaciones, pero permanece esencialmente sin cambios en cuanto a la amplitud de la disección, se describen tres...