Tratamiento contra tuberculosis

ISONIACIDA:
* Debido a su eficacia y bajo costo es el fármaco de primera elección. La isoniazida es más eficaz y menos tóxica que otros fármacos antituberculosos incluyendo el ácidop-aminosalícilico, la capreomicina, cicloserina, etionamida y kanamicina.
* Mecanismo de acción: Inhibe una serie de enzimas que se necesitan para sintetizar el ácido micólico impidiendo la formación de lapared bacteriana. Sin embargo, se desconoce el mecanismo exacto de su acción. La isonizida inhibe la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO mitocondrial. También actúa sobre la monoaminooxidasa ydiamino oxidasa bacteriana, interfiendo con el metabolismo de la tiramina y de la histamina.

* Sensibles a la isoniazida: M. tuberculosis, M. bovis,y algunas cepas de M. kansasii
* Aunquela isonizida no parece inhibir la monoaminoxidasa mitocondrial, algunos pacientes pueden experimentar sofocos, cefaleas y palpitaciones después de comer alimentos ricos en tiramina, lo que pareceindicar una cierta actividad frente a la monoxidasa plasmática
* la isoniazida se administra sobre todo por vía oral, pero también puede ser administrada por vía intramuscular. Después de unaadministración oral, la isoniazida se absorbe rápidamente, alcanzando los máximos niveles séricos 1-2 horas después.
* ADULTOS: isoniazida 5 mg/kg/dia (máx 300 mg/dia) una vez al día durante 2 meses(en combinación con una rifamicina, pirazinamida, y etambutol o estreptomicina i.m.) seguida de isoniazida + una rifamicina dos o tres veces por semana durante 4 meses más o al menos durante 3 mesesdespués de la erradicación de las micobacterias de los cultivos. Cuando se administra 2 o 3 veces por semana, se utilizan dosis de 15 mg/kg/dia
* NIÑOS: tratamiento de 6 meses de duraciónconsistente en isoniazida 10-15 mg/kg una vez al día (máx 300 mg) por vía i.m. o p.os (en combinación con rifampina + pirazinamida) durante los primeros dos meses, seguidos de la isoniazida + rifamipina...