Trauma Toraxico

INTRODUCCIÓN.

Los traumatismos torácicos (TT) son causa importante de morbilidad y mortalidad, siendo directamente responsables del 20-25% de las muertes debidas a traumatismos y contribuyen en el fallecimiento de otro 25%. La mayoría de los fallecimientos por TT ocurren antes de la llegada a un centro sanitario, en los minutos siguientes a la lesión, y son debidos a la disrupción de grandesvasos, corazón o árbol traqueo bronquial. Con un diagnóstico precoz y un adecuado manejo terapéutico en el área de Urgencias, muchas de estas muertes pueden ser evitadas. La mayoría de estos pacientes con lesiones torácicas podrán ser tratados de manera no quirúrgica, y solo el 10-15% precisarán de una operación de cirugía torácica
Las lesiones de tórax son el resultado de trauma cerrado,penetrante o ambos, que generalmente ocurren como resultado de accidentes de automóviles, lesiones por armas de fuego, caídas de altura, compresión del tórax por aplastamiento, o herida corto punzante, entre otras. El manejo y la resucitación apropiados en la sala de emergencia son partes integrales en el tratamiento de estos pacientes, que pueden presentar obstrucciones de vía aérea, hemorragias queamenacen la vida, o lesiones asociadas graves.

















TRAUMATISMOS TORACCICOS

I. DEFINICION
Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza ylesiones de la médula espinal.
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del tórax, la pleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino. Debido a potenciales injurias anatómicas y funcionales de las costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazón, pulmón o grandes vasos sanguíneos, las lesiones torácicas son urgencias médicas que si no son tratadas rápida yadecuadamente pueden dar como resultado la muerte.[

II. EPIDEMIOLOGIA.

Los traumatismos torácicos abiertos se presentan principalmente en el sexo masculino (90,18 %) lo que concuerda con lo reportado por la literatura
El grupo etáreo más afectado comprendió edades entre los 15 a 24 años, ello muestra que los traumatismos torácicos abiertos son claramente más frecuentes en gente joven,tendencia similar a lo reportado por otros autores, pese a que usan diversos intervalos de edades. El intervalo de 25 a 34 años fue el segundo grupo más afectado en nuestro estudio, lo cual discrepa con el segundo grupo más frecuente de 61 a más años, hallado por Llerena y cols.




III. ETIOLOGÍA.

La causa más frecuente de traumatismo torácico la constituyen, en el mundo occidental, losaccidentes de tráfico (80-85%), seguidos de las caídas (caídas casuales, precipitaciones desde grandes alturas, etc.) que representan el 10-15%, y un grupo misceláneo (accidentes laborales, agresiones, accidentes deportivos, etc.) el 5%, aproximadamente.




IV. TIPO DE TRAUMAS
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A. TRAUMATISMO CERRADO O CONTUSO -NO PENETRANTES
CAUSAS:
✓ Acción directa (golpe o choque directo)
✓ Acción indirecta
✓ Compresión
✓ Alteración de la velocidad
✓ Aceleración brusca
✓ Desaceleración brusca
✓ Torsión
✓ Deslizamiento
✓ Inmersión


❖ Las heridas no se evidencian fácilmente, y es posible que no aparezcan en su peor forma si no hasta 48 a 72 horas
❖ El diagnóstico a veces resulta ser complicado porla que se presenta similar a otras alteraciones.
En estos casos no hay solución de continuidad de la pared torácica. Existe una afectación de las estructuras osteomusculares de la pared torácica y/o de los órganos intratorácicos por diversos mecanismos de producción: contusión directa, mecanismos de desaceleración y cizallamiento, o aumento de la presión intratorácica

Son 3 las posibles...