Traumatismo abdominal

INTRODUCCIÓN
En las últimas décadas se ha registrado un aumento notorio en los casos de trauma, como consecuencia del desarrollo de los viajes a altas velocidades y el incremento de la violencia con el uso de armas cada vez más letales.
El trauma accidental o intencional es la causa número uno de muerte de personas jóvenes, y también es responsable de pérdidas de vida laboral en una proporciónmayor que la causada por el cáncer y las enfermedades cardíacas combinadas.
Por otro lado, el trauma abdominal ha sido de importancia desde hace siglos. Aristóteles describe una contusión abdominal e Hipócrates, la primera herida abierta abdominal con compromiso intestinal. Desde entonces comenzó a estudiarse el tema para salvar la vida de estos pacientes y disminuir sus secuelas. Así, en todoel mundo se encuentran grandes logros en el diagnóstico y tratamiento del paciente traumatizado. En Chile, a su vez, la creación del Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU), ha significado un avance verdadero en el manejo de este tipo de enfermos.
El trauma abdominal está presente en un 13 a 15 % de todos los accidentes fatales hasta un 44 % de las muertes tardías se deben a lesionesabdominales graves. 4% de las muertes por trauma.
En el presente trabajo se dan a conocer los tópicos más importantes del trauma abdominal, haciendo referencia inicial a aspectos generales del tema para luego el o los daños a los órganos abdominales, producto del trauma, su etiología, diagnóstico y manejo.
OBJETIVOS
• Reconocer al traumatismo abdominal como un problema importante dentro de todoslos traumatismos
• Conocer generalidades del traumatismo abdominal
• Conocer los traumatismos que se producen en cada órgano abdominal afectado
• Conocer la atención de enfermería en urgencias realizadas a pacientes con traumatismo abdominal
DEFINICIÓN DE TRAUMA:
La palabra trauma deriva del griego y significa herida, que puede ser provocada por varias situaciones.
DEFINICIÒN DE TRAUMAABDOMINAL:
Lesión de paredes y/o vísceras abdominales (desgarro parenquimatoso, rotura de órganos huecos). Esta lesión puede ser abierta (por traumatismo penetrante) o cerrada (por traumatismo abdominal) debido a la acción violenta .
EPIDEMIOLOGÍA
Defunciones causadas por diferentes traumatismos:
• Traumatismo TGI : 6 entre 20-79 años.
• Traumatismo de hígado: 43> % entre los 20-60 años.
•Traumatismo de bazo: 4 entre 15-40 años.
• Traumatismo de riñón: 3 de 15 a 19 años.
• Traumatismo de órganos pelvianos: 27< % entre 15 a 60 años.
• Traumatismo de otros órganos no especificados: 1.166 de 1-80 años y más.
Se encuentra mayor porcentaje de defunciones por traumatismos en el sexo masculino.
DIVISIÓN ANATÓMICA DEL ABDOMEN
Anatómicamente el abdomen, según la escuela francesa, sedivide en nueve cuadrantes desde el punto de vista topográfico, y esto se hace trazando líneas imaginarias verticales y paralelas que van en la continuación de la línea medio clavicular y terminan en el centro de una diagonal que va desde la espina ilíaca anterosuperior hasta la sínfisis del pubis a ambos lados de la línea media y dos líneas paralelas y horizontales, una de ellas une los rebordescostales en su parte más inferior y la otra une ambas espinas ilíacas. Esta división deja ver los nueve cuadrantes que de derecha a izquierda y de su superior a inferior son:
Hipocondrio derecho: lóbulo derecho del hígado, fondo de la vesícula biliar, parte del colon transverso y ángulo hepático del colon, extremidad superior del riñón derecho y cápsula suprarrenal.
Epigastrio: lóbulo izquierdodel hígado, cara anterior del estómago, con parte del cuerpo, el antro y el píloro, epiplón gastrohepático con la arteria hepática, la vena porta y los conductos cístico y colédoco, segunda y tercera porción del duodeno, páncreas, arteria mesentérica superior, plexo solar y columna vertebral con la aorta, la vena cava y el conducto torácico.
Hipocondrio izquierdo: lóbulo izquierdo del hígado,...